特别报道:优生“防线”该由谁来构筑？

　　自2003年10月新《婚姻登记条例》实施以来，全国婚前体检的人数急剧减少，导致新生婴儿遗传类疾病发病率大幅上升。新生人口素质下降，成为今年两会代表委员关注的焦点话题———

　　婚检遇冷遗传类疾病突增

　　2月28日，初春的阳光给中原大地带来阵阵暖意。而在郑州市的一家医院里，一位父亲却感觉心情比任何时候都要冷。

　　两天前，他如愿以偿地有了儿子，但孩子竟是一个先天梅毒儿。

　　主治医生说：新生儿的梅毒为胎内传染，经查，病毒来自孩子的父亲。

　　患儿的父亲呜咽着说：“我们2003年11月结的婚，我没有婚检，隐瞒了病情。现在恶果落到了孩子身上。”

　　据这家医院的妇产科医生说，从2004年10月开始，患有梅毒等性病的婴儿增多。而这种胎传疾病在以前并不多见，因为梅毒等性病是婚检必查项目，对于感染者，医生会指导其治疗，完全可以阻断对下一代的传染。

　　“2003年10月以来，河南省的婚前检查率仅占到3％，残疾孩子越来越多……”河南省妇联副主席赵艳说。

　　2003年10月新的《婚姻登记条例》中，婚前检查由强制改为了自愿选择。

　　据郑州市卫生局妇幼保健处工作人员介绍，从去年10月到今年1月，郑州市区范围内，实际做婚前医学检查的只有101对；而据市民政局统计，同期，市区结婚登记的有18279对，婚检率不到1％！河南省卫生厅基层组织与妇幼保健处的武玉瑞说，郑州市的婚检率是河南省婚检状况的缩影。而在新《条例》实施前，河南省婚检率有60％，郑州市婚检率能达到70％以上。新《条例》把婚检列入“自愿选择”的范围内，这意味着婚姻登记机关在一定程度上放弃了把关责任。

　　婚检率下降，导致新生儿缺陷率上升。据郑州大学第三附属医院孙一元大夫介绍，婚前检查主要是检查父母有没有遗传病、性病等对婴儿不利的疾病，如今很多新生儿先天畸形，多数由于父母没有做婚前检查，不知道自身有疾病所致。河南省康复教育研究中心陈卫莉说，河南省每年新生儿中聋儿达到3000名左右，这些孩子中遗传因素占到50％。

　　郑州市卫生局妇幼处的韩处长说，“这可不是一个好的征兆。这几年艾滋病、乙肝等传染病进入高发期，如果婚前没有检查，很可能为下一代的健康埋下祸端。”

　　据卫生部门统计，我国每年实际发生缺陷新生儿至少有80万至100万。残疾儿童、精神病患儿的降生，不仅给婚姻和家庭带来了不幸，也给国家造成了巨大的社会负担。

　　新人为何拒绝婚检

　　在郑州市金水区妇幼保健所的记录上，记者看到从2003年10月至今，只有14对男女自愿在这里接受了婚检。从登记看，这14对新人以医务工作者、银行职员和公务员为主，还有三对是军婚。而按照规定，军人及其伴侣在婚前必须接受体检。这就意味着，即使前来进行婚检的，也并非完全是出于自愿。

　　与金水区妇幼保健所相比，周围医院的婚检人数也不乐观。在郑州市妇幼保健院，副院长崔豫琳介绍，一年来，在该院接受婚检的人约有20多对，多是军婚。

　　在郑州市金水区民政局婚姻登记处办证大厅，当被询问“你是否接受婚检”时，这里的新人们发表了不同的看法。

　　在一家公司上班的王先生表示，双方单位每年都有例行体检，对自己和对方的健康很有把握，没必要再花这个钱去体检。

　　正在填表的黄先生说，双方在一起5年了，对对方的各方面状况包括身体情况都非常了解，没必要再进行体检。

　　金水区婚姻登记处的一项调查表明，当被问及为何不做婚检时，有七成左右的新人认为，怀孕前后的体检可“替补”婚前检查。

　　郑州市有关部门在街头随机调查显示，人们拒绝婚检的理由集中在四个方面：其一，法律规定不再强制婚检，使不少人误解为婚检已取消；其二，有点担心，万一查出什么不好的病，伴侣也许会离开自己，或者影响婚后感情；其三，怕麻烦、怕花钱；其四，很多检查项目，区级保健所做不了，大医院人太多、服务也不好。

　　据一位男青年介绍，他是去年年底结的婚，光婚前检查就去了三次。第一次是人太多，排了半天的队，轮到他们时大夫下班了。第二次又去，听说有涉及一些个人隐私的检查，女朋友磨不开面子，想选几项人家又不答应，只得做通了女朋友工作，又跑了第三趟。

　　还有一些文化水平相对较低的年轻人，对婚检的重要性认识不够，认为反正两个人已经知根知底了，用不着再检查什么。

　　据郑州市金水区妇幼保健所的有关负责人介绍，现在接受一次较全面的婚前检查，只需要40分钟就能完成，一点也不麻烦，所有婚检项目都能自选，大家应该用新眼光重新来看待婚检。另外，婚检疾病检出率高达13％～15％，单靠人们自己的判断，很难确定是否隐藏有患病基因。

　　婚检垄断伤了他们的心

　　婚检自由，但婚检又不自由。目前，这种尴尬处境也困扰着新人和医院。

　　据了解，目前，郑州还没有因为婚检自由而使人们有了自主选择婚检医疗机构的自由。一位业内人士说，河南的各市县，婚检工作是被划归到辖区妇幼保健站（院）或指定医院的，而这些妇幼保健站（院）的设施条件普遍一般；条件好、设施齐全、医生素质高的大医院反而不能婚检。这让不少人觉得婚检成为一种利益垄断。

　　准备结婚的贾先生提出疑问：“这算不算是给婚检设置障碍呢？”

　　“既然有市场需求，那么，整天争病源的医院为何不开设这个项目呢？”面对这一疑惑，某医院部门负责人解释，因为上级主管部门目前没有相关指示，他们虽看到了婚检商机但也不敢“乱开口子”。

　　那么，郑州市有数十家婚检机构，他们为公众提供的服务质量又怎么样呢？

　　在郑大一附院。“我想先做个详细的婚检，请问到哪里做？”在门诊咨询台，负责咨询的医生仔细想了好大一会儿，仍表示不清楚哪个部门做这个检查，她建议记者到妇产科问一问。而在妇产科，一名护士建议记者到体检科去。

　　在省妇幼保健院，门诊医生面对同样的问题，一口否认医院有这项业务。但她热情地建议：“你可以到辖区妇幼保健所去做。”

　　然而，传统的婚检机构———区妇幼保健所的技术力量能够满足婚检者的需求吗？金水区妇幼保健所工作人员坦言：“我们必须承认，关于一些遗传类的疾病，我们只能通过询问病史来完成，要进行医学手段的检查，作为区级医疗保健机构，我们目前不具备这样的能力。”

　　这也是部分人不愿意到一些传统的婚检机构作婚前体检的原因之一———目前在郑州市，许多中小型医院的技术力量根本不能满足自愿婚检者的需求。

　　郑州市民政局民政处李处长说，由于检查没有针对性，这就造成婚检检查项目多、收费高等问题，而在农村，婚姻登记还长期存在“搭车”收费等现象，这就造成一些农民用不登记的事实婚姻来逃避婚检，以行为对婚检投了反对票。新《条例》实施后，婚姻登记率、补登率明显上升，就是这一问题的侧面例证。

　　郑州市民政局社会事务处符明景认为，好多人不愿参加婚检是因为婚检涉及个人隐私，而且很多医院不能提供良好的服务。婚检项目繁杂，一些根本没有必要检查的项目也纳入其中，比如量身高测体重，导致检查费用偏高，这让群众很反感。

　　“婚检将来肯定是个大市场。但前提是医院有能力向公众提供足够技术含量的诊断服务。达不到这个条件，凭什么吸引公众？”郑州市二七区一家区级医院负责人说。

　　政府埋单是否是一条途经？

　　婚检人数骤减的现象令卫生行政部门十分担忧。河南省卫生厅工作人员武玉瑞介绍，婚检是提高出生人口素质、预防先天残疾和出生缺陷的重要措施。过去，《婚姻法》把婚检列入婚姻登记的条件之一，10多年来，全省出生婴儿的缺陷发生率降低了42％，先天残疾率显著下降。“现在最担心的就是更多年轻人躲过婚检也隐瞒了疾病，再把疾病遗传给下一代。”

　　河南省计划生育科学研究院优生遗传研究室主任周世媛说，虽然现在是资讯极为丰富的时代，人们可以从很多渠道得到相关信息，但专业的指导和帮助依然是不可替代的。不是每一对准备结婚的男女都明白哪些疾病容易导致生育不健康的下一代，而婚检则解决了这些问题。

　　河南省卫生厅武玉瑞指出，准新人在追求个性化生活的同时更应该认识到“诚信”的重要性，如果以逃避婚检来隐瞒自己身体的缺陷，这是个体道德的缺失，而个体道德缺失就可能直接破坏社会公共道德。

　　采访时，不少专家学者在呼吁人们重视婚检、承担起社会道义的同时，也提出了取消婚检收费的建议。

　　周世媛认为，从母婴保健和下一代人口素质的角度考虑，应当取消婚检收费。婚检应变成一种福利、一种保障母婴健康的手段，以提高新婚夫妇的婚检率。她说，这种想法并非无先例可循。在中国，同样是保障儿童健康和人口素质的儿童免疫制度，已使儿童的计划免疫接种率达到90％以上。这项制度的顺利实施，并不在于人们免疫观念的迅速增强，而在于基本实施免费服务。

　　据悉，2004年5月，浙江舟山市普陀区在全国率先实行免费婚检，检查费用全部由政府埋单。免费婚检的项目包括肝功能、血常规、小便常规、乙肝表面抗原、X光胸透、梅毒、艾滋病血清学检查等。除了免费婚检外，普陀区还对准妈妈们的孕前检查实行免费服务，费用也由政府承担。

　　郑州市民冯军说：“新《婚姻登记条例》实施后，国内各省市都出现了婚检人数明显下降的情况。一些地方为扭转这种局面，推行的新人婚检政府埋单制度，值得借鉴。”