公开的秘密花样多 医保违规存在三类行为 | ||||||||
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http://www.sina.com.cn 2005年03月18日11:18 大华网-汕头日报 | ||||||||
一位在天津市某二级医院工作、不愿透露姓名的主任医师说,其实不光长征医院,从最基层的社区卫生服务站到三级医院,利用各种手段把不属医保报销范围的费用“合理合法”报销的情况很普遍,在医疗机构内部已不是什么秘密。 据介绍,医保方面违规行为主要有三大类:
第一类是以药串药、以物串药。这类违规现象最多的是一、二级医院开办的社区卫生服务站,因为缺乏行医能力,主要靠提供用药方便拉病人。这些服务站一般有两套计算机系统,医保票据上打印出的是符合医保报销规定的药品,实际病人拿到手的是非医保药品,甚至可以像长征医院美容中心一样开出化妆、保健等其他用品。 第二类是冒名顶替。看病时,医生不看医保证,按病人要求随意填写姓名、性别、年龄,帮病人实现“一人参保,全家看病、吃药”的愿望。天津市一、二级医院就医患者中以慢性病人居多,所以这些医院出现最多的就是冒名顶替。 第三类是为医保参保患者多开贵重药品、使用高档医疗仪器检查。这种情况一般在三级医院较多。这位主任医师透露:一般病人住院后,只要说有医保,几种同样对症、能达到疗效的药,医生肯定给你用贵的。滥用收费昂贵的高档仪器做检查的情况也相当严重。以眩晕症病人为例,其实有经验的医生很容易判断出症状轻微的病人大多属于腔隙性脑梗塞(一种很轻微的脑梗塞),顶多再让病人做CT检查,排除一下大面积脑梗塞就行,花不了多少钱。但不少医生都会让病人做核磁共振,这一项就得1000多元。其实做不做,用药都一样。天津一家三级医院一天的核磁共振检查就多达四五十例。原因很简单,有医保的病人能报销,不在乎钱,而医生却能提成100多元。(据新华社) | ||||||||