防治结核病日专题之回访(组图)

http://www.sina.com.cn 2005年03月24日06:39 山西晚报

　　让我们感受春天

专家查看病情祝您早日康复

　　去年春天，山西省卫生厅和本报联合启动“控制结核病三晋行”行动。本报记者随同卫生厅派出的疾控专家，穿越三晋大地的10个县10个乡10个村庄。此后的一年时间里，我们的疾控人员一刻都不敢懈怠，山西很多地方的结核病人得到了免费治疗，一些病人已经彻底康复。今年“3·24”前夕，本报再次派出记者，对曾经被结核病疫情笼罩的一些地方进行了回访。

　　阳光洒满李家庄

　　李家庄与沁源县城隔河相望，是我们回访的第一站。去年，这个村庄先后发现10位结核病患者，全部纳入了疾控部门免费治疗体系。

　　3月19日，春日温暖的阳光洒满沁源县的沟沟岔岔。

　　疾控中心张兆清主任告诉记者：“李家庄不再是结核病村，10位患者中除75岁的李水义因胸膜肥厚粘连于几天前死亡外，其他人已全部恢复健康。有的人还到了太原、新乡等地打工，听说身体挺好的。”

　　村长郭国昌笑着讲了一个故事：“咱们山西晚报确实牵挂老百姓，影响也大。去年登了那么一大篇稿子（指2004年2月5日刊发的《一个‘结核病村’的现实和期盼》），全世界都知道了。我到省里去，人家一听说是沁源李家庄的，都说那个村里的人都有结核病，其实他们误解了。现在放心了，去年11月16日，村干部把得过结核病的人全领到疾控中心检查了一遍，都好啦。你给咱再写一篇稿子，就说俺李家庄扔了‘结核病村’这个帽子啦！”

　　郭国昌的媳妇杨慧平是李家庄村发病最晚的患者。2003年非典期间，她突然感到浑身无力，像是感冒了，输了几天液后，却又开始发烧。打电话问县医院的亲戚，亲戚说可能是胸膜炎。去医院一检查，果然是结核性胸膜炎。经过县疾控中心几个疗程的治疗，完全康复了。

　　在疾控中心医务人员的带领下，记者又走访了几位结核病患者，尽管他们的家庭各不相同，但他们的笑一样灿烂，一样动情。无论是在村中，还是在地头，大家说起结核病，已没有了往日的恐慌，“结核病村”的阴影已在李家庄人的心头散得无影无踪。

　　笑容绽放田屯村

　　“田屯村有5个结核病病例，4个已经治愈，还有1个正在治疗，这是汾阳结核病发病较多的一个村。田屯村结核病人多，不是因为结核病在这里集中暴发，而是因为这里人多。全村有6000多口人，在汾阳是个大村。”谈及汾阳市结核病整体防治情况，市疾控中心主任贺本德这样介绍。3月18日，记者走进已经复归平静的田屯村。

　　2002年，一村民因为胸疼咳嗽到村卫生所就诊。卫生所怀疑其为肺结核，将其推荐到汾阳疾控中心检查。拍胸片、痰检，最后，该村民被确诊为肺结核。他，就是田屯村第一个被市疾控中心全程督导治疗的结核病人。

　　同年，田屯村又发现一例结核病人。2003年，两例。2004年，又出现一例。

　　这几个病人，有的是因为感冒发热到村卫生所就诊时被发现的，有的是因为老咳嗽在乡卫生院被发现的，有的是因为妇科病在市人民医院拍片时被发现的。五位病人就这样一一被疾控中心纳入全程督导管理之中———田屯村卫生所医生每天将药送到病人手中，看着其服下，并做了准确记录。

　　全程跟踪，为的是能保证病人彻底治愈，同时也是日本援助项目、全球基金项目、加拿大援助项目的要求。2002年，日本援助项目在汾阳启动，主要是无偿提供治疗药品和医疗器械。2003年，全球基金项目启动，主要对从业人员进行管理和培训提供援助。2004年，加拿大援助项目启动，资助贫困地区缺医少药者得到有效治疗，如提供路费等。在这些项目的资助下，田屯村患者治病最多的花了500多元，最少的花了300多元。一位患者说，这些钱主要用在了保肝药物的购买上。

　　免费治疗，这么好的事，为什么还要全程督导？记者采访的这位患者说，服用药物有时会非常难受，所以靠自觉不行，结核病人一旦停止用药，身体会产生耐药性，以后再用药，效果就大打折扣。武科长说，2004年年三十，一位患者给他打电话说胃难受，他让患者服用胃复安。过了一会儿，患者又打来电话，说胃还是难受，最后，他去患者家里，给打了针才解决了问题。

　　现在，田屯村2002年发现的病人，已于2003年治好。2003年发现的病人，已于2004年治好。还有一例正在接受治疗，效果很好，已不再传染。

　　阴霾散尽部落人

　　部落村是忻州市忻府区秦城乡的一个村庄。

　　1995年年末，就在我国启动结核病防控体系不久，这儿发现了一例姓贾的结核病患者，听说贾某得了“十痨九死”的痨病，村民们纷纷敬而远之。

　　2002年，“中日合作结核病控制项目”在我国全面展开，防疫站的工作人员来到村里，在土墙上粉刷“免费医治结核病”的公益广告，一些群众围上来问这问那，一位村民看到要往自己家的墙壁上刷标语，说什么也不同意，理由是“这样在我家门前一搞，还让不让我们家过”。

　　后来，部落村先后又有几名结核病人被发现，和贾某一样，大家都在规范及时的治疗下日渐康复。厚道的部落人明白了，于是，他们也开始了关爱结核病人的行动。

　　相当长一段时间内，这个忻州市忻府区最大村庄的结核病防控工作，一直是困扰疾控人员的难题。一些人在感染结核病菌后，不愿意让人知道，有的人直到出现并发症，才不得不到处寻医问药。

　　2002年后，忻府区疾控中心在辖区内开始每年召回所有的乡村医生，给他们讲解结核病及其防控知识，部落村的4位乡村医生成了疾控中心的义务宣传员。2003年夏天，村民杨连花不幸患上了结核病，家境贫困的她准备放弃治疗。乡村医生崔景得知这个消息后，来到杨连花家中，把“免费医治结核病”的道理讲给她听。抱着试试看的心态，杨连花走进忻府区疾控中心，没想到，一分钱没花，半年多以后她竟然完全康复了。

　　一传十，十传百，现在的部落村，在几位乡村医生的义务宣传下，已有几百名村民懂得了感染结核菌后应该怎么办。他们在保证自身安全的同时，与杨连花一道，做着结核病防治的义务宣传工作。

　　2005年3月21日，记者随同忻府区疾控中心的工作人员来到部落村，村民们热情地与我们打招呼，有人主动邀请大家到家中坐坐。同行的张新生科长说，要在几年前，人们见了他们，就像见了瘟神。现在，只要村里有了结核病患者，不出3天，一定会有人通知给他们。

　　本报记者叶恒王晋飞任俊兵／文马立明／图

　　关键词：结核病传染源

　　主要传染源是指痰涂片阳性的肺结核病人。他们在咳嗽、大声说话、打喷嚏时，喷出的飞沫中含有结核杆菌可造成传播。

　　关键词：主要症状

　　肺结核症状主要是呼吸道症状和全身症状（结核中毒症状），主要的呼吸道症状有持续2—3周的咳嗽、咳痰、咳血或痰血。主要的全身症状有低烧、盗汗、疲乏、消瘦，妇女有月经不调，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。

　　关键词：传染

　　结核病感染途径有多种，如呼吸道、消化道，皮肤等，但结核病原发感染95%以上是在肺部，主要通过呼吸道感染，接触病人的物品一般不会引起感染。但在有条件的情况下，对病人的物品也应该进行消毒，如紫外线或强阳光暴晒。

　　关键词：预防方法

　　结核病在人群中的传播主要来源于结核病传染源，如能在人群中及时发现传染源并彻底治疗，则能保护健康人减少或免受结核菌的传染，从而使发生的结核病人明显减少。

　　关键词：免费治疗

　　如果你得了结核病，应到结核病防治所进行正规治疗，医生将给你4种药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。一般疗程为6个月，也就是所谓的短程化疗，由于结核病的治疗需要时间较长，为避免漏服而造成治疗失败，世界卫生组织提出DOTS策略，即直接督导下的短程督导化疗。结核病人的治疗必须做到五原则：联合、早期、适量、规律、全程。常用的抗结核药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素等，它们也是我国政府免费提供的抗结核药物。我国政府对初治涂阳病人、重症初治涂阴病人，即胸片显示有空洞的活动性肺结核病人和确诊为粟粒性肺结核并适宜不住院的病人给予免费治疗。另外，复治涂阳病人也可提供一次免费化疗的机会。

　　关键词：毒副反应

　　异烟肼的毒副反应为肝脏损害和未梢神经炎；利福平的毒副反应为肝脏损害、胃肠反应、过敏反应、血小板减少和急性溶血性贫血；乙胺丁醇的毒副反应为视神经损害；吡嗪酰胺为肝脏损害、胃肠反应和关节痛；链霉素的毒副反应为听力障碍、眩晕、肾功能障碍和过敏反应。反应轻微的病人应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理；较重的应及时报告医生，经临床观察停用有副反应的药物，但不得自行任意更改治疗方案；如发生严重反应要及时停药，到结防门诊或转医院诊治。最重要的是督导病人的医生应及时向上报告。(来源：山西新闻网山西晚报网络编辑：徐舜)