是谁举刀“宰”向了病人

　　湖南娄底中心医院的胡为民第一个揭开了“潜规则”的面纱，王志成认为自己也是向潜规则挑战的人。王志成告诉记者，他们医院的激励机制就是一个潜规则。因为有奖有罚，医生肯定要疯狂地开药。

　　医院推出激励机制处方值越大提成越多

　　南通农场医院的王志成退下院长的位子后，以顾为中心的领导班子开始了大刀阔斧的改革，一项《激励机制暂行办法》于2004年11月28日正式出台。本月21日，记者在南通农场医院采访时见到了这项办法的细则。医院的季国杰书记称，这项激励办法是经过民主测评通过的，当初,王曾高呼坚决拥护这项细则的出台，可出台后他拒不执行，现在完成不了任务，医院肯定要扣发他的奖金。

　　“医院细则名为激励机制，实为鼓励医生开大处方，从患者头上捞钱，给自己增收。”提及这项激励体制，王是一肚子恼火。记者从细则中了解，南通农场医院出台的这项细则规定：16位有处方权的医生，每月必须完成一定量的处方值，超过部分，将给予重奖，比如超额医保奖为3％；私费奖为5％。而内科医生每月必须完成医保处方值19000元，私费处方值4800元；外科医生必须每月完成医保处方值9500元，私费处方值10000元；妇产科医生则为5800元医保，私费10000元；五官科为医保8500元、私费3500元；非手术私费病人收治住院的，超过1000元以上的，返还医生6％，而对于那些不能完成任务的，将按百分比扣发医生的奖金……

　　明白人一眼就能看出，这项激励机制和目前全国绝大部分医院盛行的医疗“潜规则”有的一比。王曾接诊过8位患者，总计开出了53元的处方值。但同样的患者在别的医生那里，处方值却是天壤之别。

　　22日上午，记者找到了南通农场中心小学的顾建云老师，她称，不久前的一次不小心，将额头撞出了一个小口子，前往农场医院就医，一位主治医生帮她处理了伤口，并打了“破伤风”针，按道理再吃点消炎药便完事了，可医生一下子给她开出了两天的药水，全是高档的抗菌素药，比如“左克”。顾拿着医生开出的药挂了一天水后，因嫌每天近一两百元的药费太贵，第二天，她拒绝挂水，并找到了那位主治医生，要求退药，医生却称：开出去的药，泼出去的水，钱不可能退，但可以换一些常用药，后来顾换回了许多家常用药。

　　潜规则才能养活医院？

　　对于王的痛揭“潜规则”论，农场医院的杨建斌主任表示了不同的观点，他称医院是企业，改制后没有任何拨款，60多号人要吃饭，没有盈余医院怎么生存？杨算了一笔很实在的账，医院每月给王颁发的工资是1800元左右，而王给8个病号才开出53元的处方值，倘若将王开出的这些药费收入全部送给王，也不够发全他的一天工资，再说医院当初出台激励机制，就是按照每位处方权医生养活4位医务人员的比例来调整的。

　　有人认为，大家倘若都像王那样开出极低的处方值，农场医院早该关门了。一个不容忽视的问题是，医院本是一个非营利性质的特殊行业，救死扶伤，遵守医德医风，一切为患者考虑仍是医院、医生首先需要考虑的。倘若一味地坚守，医院又如何维持自己的生存呢？除了开大处方还有什么高招？但是一味执行“潜规则”，医院是富起来了，可最终受害的还是患者。

　　晨报热线84701110请您举报“医疗潜规则”

　　“医疗潜规则”其实就是以损害患者的利益来满足医院、医生的私利，从医院来说，它有悖医院的社会责任，从医生来说，更是有悖医德。更重要的是“医疗潜规则”破坏了医患间本来应该存在的信任，带来了信任危机，激化了社会矛盾。读者朋友，你身边有这样那样的“医疗潜规则”吗，您如果是知情者或受害者，请您勇敢地站出来，拨打晨报热线电话84701110。

　　代表委员呼吁依法击破“医疗潜规则”

　　“依法治‘医’才是根本出路。”全国人大代表、江苏省高级人民法院院长公丕祥说，虽然目前法律条款还没有太明确的界定，但司法介入的医疗腐败的通道还有，现在医疗腐败往往过多依靠行政部门查处，而依靠司法介入来解决问题的意识还不强。去年江苏省全省涉法案件达到数万件，涉及医疗领域内的却不多，这倒不是说这个领域的问题就少，而是司法介入的深度不够。一些代表委员还建议，医疗领域内的腐败案件，应通过新闻媒体向社会公布，对整个行业起到警醒作用。

　　作者：潘瑞锴

　　（来源：南京晨报）