让北京防痨领跑世界

　　———记防治结核病专家张立兴教授

　　在全国各类传染病死亡原因中，结核病占了第一位。1979年，北京传染性肺结核患病率为127/10万；2000年，这一数字下降到12/10万，而全国的发病率是122/10万，彼此相差10倍。这样的成果是靠几代防痨人员的不懈努力，而北京结核病控制研究所的张立兴教授正是当今这一群体的领衔“主演”。

　　盯着病人吃药

　　上个世纪40到50年代，谁要是得上了痨病，就相当于现在得了肺癌，没有特效药物。50年代末，新的抗痨药物问世，使结核病的治愈率提高了。但那时还是年轻医生的张立兴发现，化学疗法收效没有预期的好，本该获得90%的治愈率，但实际上只有40%左右。原因就是病人症状好了以后，不能自觉坚持长期用药。

　　1978年，张立兴和同事来到了当时结核病高发的顺义县板桥乡，试点对病人实施不住院“全程督导化疗”，即医务人员每天要看着病人吃药。这个想法遭到不少人的反对：不住院治结核，造成传染怎么办？

　　张立兴心里有把握，只要用上药，肺结核的传染性就很小了，关键是防止用药间断。板桥乡一些现在仍健在的肺结核病人还记得，这位张大夫不怕传染，无论什么天气每天都来盯着他们吃药，有时能追到牲口棚中。最终，“全程督导化疗”试点成功，并很快在全市推广。

　　现在，北京肺结核病人的治愈率已由原来的44%提高到98%。

　　卡介苗不用复种

　　现在刚出生的婴儿都要接种卡介苗，以后就不必再接种了。而10年前，凡是接种过卡介苗的孩子，到中小学后还要再次接种。

　　张教授经过长期实践，感到没必要在中小学期间复种卡介苗。1996年，他大胆提出取消这项已实行了几十年的计划免疫项目。这个想法又遭到很多人反对：这样做太冒险了。

　　在市卫生局的大力支持下，张立兴又在顺义做了试点。试验结果证明，张立兴的判断是正确的，中小学生感染结核与否，与接种疫苗没有相关性。随后，卫生部做出决定，在全国范围取消了卡介苗复种。仅这一项每年就为国家节约了一大笔预防经费。

　　走上国际舞台

　　北京推广的“全程督导化学疗法”上个世纪90年代就成了在全世界范围使用推广的权威举措。张立兴和他的老师也因此在1994年获得了堪称防痨界奥林匹克奖的“弗朗兹·雷德克”奖。2002年张立兴被选举为国际防痨和肺病联合会秘书长，这个席位过去一直被发达国家垄断。一年后，他再次连任。卸任后他又成为该联合会为数不多的名誉会员。

　　当前，全球范围内结核病都有卷土重来之势，古稀之年的张立兴深感责任重大。现在他担任着一个研究早期发现肺结核传染源的国际项目的中国中心主任。张立兴说，“面对传染性结核病，不能有丝毫的松懈和麻痹。要消灭它还需要今后几代人的努力。”本报记者张雪梅

　　新闻链接

　　今天是第10个世界防治结核病日，我国确定的主题为“防治结核，早诊早治，强化基层”。结核病最常见的感染途径有三种：空气———呼吸道途径；食物传染；母婴垂直传播。本报记者贾晓宏网络编辑：刘春燕

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