五旬患者打开心脏又换肝

　　广州讯　近日，广东佛山市第一人民医院在心脏不停跳的情况下，既打开心脏做手术又进行肝移植，为患者同时施行这两个手术获得成功。

　　患者徐先生50多岁，经确诊为原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓，估计只能活十多天。医院为此专门组织了攻关小组，并制订详细的治疗方案：先采用体外循环，在心脏不停跳情况下切开右心房及下腔静脉取出癌栓，再行原位肝移植的手术方案。

　　主刀医生切开右心房及下腔静脉取出大量癌栓，切除病肝后植入新的健康肝脏。此时，手术中最重要的部分已经完成，但意想不到的情况突然出现：由于进行体外循环必须采取抗凝措施，患者的凝血功能出现异常。时间一分一秒地流逝，患者的创面渗血仍然没有得到控制，血压也远远低于正常水平。这时的输血总量已经达到2万毫升，相当于一个正常人全身血液总量的4倍！

　　在这关键时刻，主刀医生果断决定，继续手术，同时要求麻醉师加强对重要器官的监测和保护，纠正患者的凝血功能障碍。经过努力，渗血终于被止住了！此时，输入患者体内的血液总量竟然达到了3万毫升。经过12个小时的手术，患者肝功能各项指标逐渐趋于正常，体内其它组织器官的功能也逐渐恢复，目前已痊愈出院。（王宇　段园晖　李梅生）