近日呼吸道、消化道疾病高发，南京儿童、鼓楼、省中医等大医院的门诊，天天爆满，儿童医院日门诊量逼近2000，省人民医院日门诊量更是高达7000！事实上，每当季节交替、气候多变时，南京大医院总是人满为患，看病难、看病挤一直是近年来社会最关注的焦点问题之一。为缓解看病难，目前南京各大医院，几乎都在采取建高楼、扩大医院体量等措施来缓解供需矛盾。
其实，南京地区有各种医疗机构近万家，城区医疗资源并不缺乏，仅南京鼓楼区就有省、市、区、学校、企业医院数百家，医疗资源密度很高。百姓到大医院看病难，在很大程度上是由病员分流不合理、医疗机构分层服务不明确造成。据了解，南京几大医院每天多达数千人的门诊量中，有70%%的病人都是感冒发烧、咳嗽等常见、多发病，一般的中小医院都能解决，真正需要大医院的专家来出诊的疑难杂症不足30%%。也就是说，大医院高、精、尖设备这样的好“钢”大部分没用在刀刃上。
南京三级甲等大医院不过10多家，而南京二级医院则有近50家，街道卫生院和社区卫生服务站则有近千家，它们硬件环境都不错，服务也上档次。然而与三级大医院门庭若市、床位使用率几乎都超负荷相比，众多中小医院多是门前冷落车马稀，床位使用率多不足50%%；南京市花大力气打造的社区卫生服务站，也大都入不敷出“吃不饱”，充沛的医疗资源闲置，委实令人痛心。
笔者认为，光靠扩大医院体量并不能根本解决群众看病难问题，关键是让病人合理分流。但目前患者到大医院看病，与到中小医院花钱差距不大；到社区卫生服务站看病的费用还没有纳入公费医疗、劳保医疗和城镇职工医疗保险范围中报销！既然如此，花差不多同样的钱，患者到专家多、水平高的大医院去无可厚非。在市场机制失灵的情况下，还必须依靠机制、制度来解决。
目前我国群众的医疗需求正处于快速增长时期，据国外经验表明，经济发展越快人们的医疗需求就越旺盛，因此南京大医院大楼建得再高、面积扩得再快，也难跟得上群众的需要。据笔者了解，在美国、德国这样经济发达国家，患者看病必须先到社区医院，社区医生看不了的病，才签字向上一级医院转诊，否则患者的一切费用保险公司不给报销。这样，病人能看好病、国家节约了医疗资源、保险公司节省了资金，可谓一举三得。目前我国上海市，对医疗行业也采取了“医院总量限制，结构调整”的策略，医保病人在社区卫生服务站看病可报销90%%费用，到二级医院可报销80%%，到三级大医院报销70%%，这一激励办法对于分解大医院的人流量确实收到明显效果。仲崇山新华日报
