肝癌晚期肝移植应被叫停

　　去年全国各类肝移植1800例5年生存率低于半数300名专家呼吁——肝癌晚期肝移植应被叫停

　　一年内复发率达80％被指浪费医疗与社会资源有专家建议费用纳入医保

　　本报讯(通讯员黄显斌 　谭文强记者柳姗)上周末，来自中国和日本的著名专家共30

0多人聚首北京，为肝胆胰 疾病诊疗把脉。“中国内地肝移植技术近几年发展迅速，但还面临一些迫切需要解决的问题。”有关专家告诉记者，“200 4年全国各种类型肝移植达到1800例，3年生存率60%左右，5年生存率未能超过40%，与国外相比差距很大。”

　　北京大学人民医院肝胆外科冷希圣教授指出，肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段，已经得到内科医师、患者的认 可和社会的接受，从而得以广泛开展。但目前国内肝移植面临一些迫切需要解决的问题：

　　首先，肝癌及肝胆系统其他恶性肿瘤的肝移植亟须规范化。原发性肝癌绝大多数是不可切除的大肝癌，肝内外门静脉 系统中已经有癌栓者占国内肝移植患者的1/3甚至50％以上。移植后不管怎样积极治疗，一年内复发率可达80％，3年 生存率低于30％，最快可在术后2个月内即广泛扩散。为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了 有限的供肝来源和社会资源。

　　其次，来自供肝的乙肝病毒感染复发及再感染是妨碍术后中长期生存率提高的重要因素。应加强术前积极的抗病毒治 疗和术后规范长期的联合应用抗乙肝免疫球蛋白治疗及监测，也应完善对供体乙肝病毒感染的检测。

　　第三，乙肝病毒感染者术后肝炎复发率可达90％，移植前后如不加有效治疗，是导致患者移植后迅速发生肝硬化及 死亡的最主要原因。

　　相关新闻

　　专家呼吁费用纳入医保

　　我国目前有2亿多人患有肝病，每年有上万人需要肝移植。

　　据介绍，肝病患者从入院检查到手术直至出院共需要20万至25万元，移植后的药费每年仍在万元以上。

　　因此在此次中日肝胆胰疾病学术会议上有专家呼吁，在肾脏移植者术后抗排斥药物已被纳入医保后，肝移植药费也应 该纳入医保。