“中国版特丽”再引伦理争论

　　早报讯

　　杜声8岁时意外感染了病毒性脑膜炎，在此后的25年里，家人一直没有放弃给他治疗。但昨天，在北京松堂临终关怀医院，依然靠各种药品维持生命的杜声已经出现病危征兆：呼吸急促、血压很低，而医院只做一些日常的护理。因为两天前杜声的妈妈已经和医院签定了不抢救协议，只等待他安静地死去。

　　杜声的命运引起社会的广泛关注，中日友好医院重症监护病房（ICU）主任李刚说，医学水平的进步使ICU道德伦理问题越来越突出，目前在我国还没有相关法律规定，什么病在什么状态下由谁来决定撤消生命支持。

　　护士：杜声各脏器均衰竭

　　昨天，北京松堂临终关怀医院表示拒绝一切媒体的采访。一位护士告诉记者，这是因为医院要尊重患者家属的要求。但她通过电话向记者介绍的杜声的最新情况：呼吸微弱并急促，血压只剩50~40，各脏器均出现衰竭，肾功能极差，24小时只排出300亳升~400毫升尿液。谈起杜声即将面临的死亡，电话那端护士的声音越来越低沉：“估计也就这一两天了。”

　　院方：不做大型创伤性抢救

　　1980年3月18日的一次意外感染，杜声患上了病毒性脑膜炎。从此，杜声的病就一直拖着这个家。两年前，杜声完全失去自理能力，进入松堂关怀医院，直到三个月前进入昏迷状态，成为植物人。照顾了他26年的妈妈再也翻不动他的身体了，就狠心和医院签了不抢救协议：一旦出现病危状况，不实施创伤性抢救。

　　争论：谁有权决定放弃治疗

　　“对于明知治不好的病人，医院还要坚持治疗，也是不道德行为。”清华大学第一附属医院重症监护室主任杨菊先说。但是中日友好医院重症监护室主任李刚说：“如果放弃治疗，那么什么样的病，在什么状态下，该由谁来做这个决定，目前我国尚无法律依据。”多年来，ICU里的植物人由谁来终止生命一直困扰着医生和患者家属。

　　据了解，我国尚没有安乐死，但在医院里像杜声这样因被家属放弃抢救而死去的患者还是有的。在采访中，一些医院重症监护室（ICU）的医生表示，每年都能碰上这么几起所谓的“缓安乐死”。中日友好医院重症监护室主任李刚认为，“缓安乐死”更确切的定义是“放弃生命支持”，在ICU里主要有三种表现形式，一种是现有治疗后撤，即撤掉呼吸机（俗称拔管）、撤掉药物和营养液；第二种是不切开气管上呼吸机，不做任何有创抢救；第三种是维持现有治疗手段不变，但不做任何加强治疗。

　　惯例：责任落在亲人身上

　　李主任说，随着医疗水平的提高，特别是有了ICU以后，让一个生命在一段时间中存活的方法很多：用呼吸机维持呼吸，用升压药稳定血压，用抗感染药保证肺、肾工作正常等。但另一个问题随之出现，“活着”的患者完全脱离自己亲人，对外界毫无感知，更无生活质量。最后直到把家属逼到进退两难境地：把病人接回家，感到很难照顾，留在医院吧，兜里已经没钱了。于是他们只能选择“放弃生命支持”。

　　遇到这样的家属，医生们先做的就是将患者目前的情况以及愈后的效果向他们一一交代清楚，要患者家属自己讨论决定。因为如果患者确实还有救，那么家属再花钱、再投定入精力也是值得的。而对于明知治不好的病人，医院还要坚持治疗，也是不道德行为。但我国法律规定，医生无权决定患者的生死，于是决定患者生死的责任就落在他们亲人的身上。《北京青年报》供稿