荆楚网（湖北日报）记者胡蔓 通讯员孙昌林曾念军郑昊今年，武汉提出新的医疗定位：构建“2+1”就医模式，着力解决贫困患者看病难、看病贵。“2+1”模式中，“2”指武汉的基层医疗单位、重点专科，“1”指为民解困医院。很快，分布在武汉大大小小社区中的卫生机构被推到了视线的中心。
基本医疗“挺进”社区
患感冒已经10多天了，家住武汉市武昌区杨园街的严丽君一直都执拗地“挺”着。她和丈夫双下岗，孩子上高中，一家三口靠低保金和每月400元工资过活，即使病了，她也不敢去医院。听说武昌区第二医院多项费用减免，严丽君决定试着去看看病。仅花14元钱，她的感冒就治好了。而在其他医院拿同样的药，费用至少得50元。昨日，记者在武昌区第二医院看到，不少衣衫褴褛、身体残疾的病人，都在这里接受治疗。医务人员介绍，自从费用降低后，平日冷清的医院热闹多了，现在，每日门诊量在200人次左右。武昌区第二医院是武汉市首家“惠民医院”，主要为全区未参加医保的近5万低保人员和6700多名残疾人提供基本医疗优惠服务。今年元月1日起，这家医院在区财政支持下，采取非盈利运行方式，诊疗费、注射费等8项费用全免；手术费、住院床位费等11项收费减半；药品从一级批发商采购，平进平出。4个多月来，医院接待了2万多患者。目前，患者日均门诊花费8.36元，日均住院花费71.04元。许多低保人员和残疾人笑着说：“以往看不起的病，现在总算可以看了。”据了解，武汉从来没有像现在这样，如此频繁地出台政策，扶持社区卫生机构，降低患者看病费用。今年元月，武汉市82家二级以上医疗机构的500名医务人员分赴该市141家社区卫生服务中心和乡镇卫生院坐诊。两年内，武汉还将下派500名医务人员到基层，帮扶小型医疗机构。今年3月11日，武汉市77家社区卫生服务中心被正式纳入医保定点医疗机构范围。今后，医保患者在这些卫生服务中心看病可报销。与此同时，武汉还出台社区基本医疗服务“普惠”政策，凡在社区卫生服务中心(站)就医的患者免收普通门诊挂号费、诊疗费和门诊注射服务费、住院诊疗费、住院护理费。在降低社区卫生机构药价上，武汉也有动作。今年3月31日，武昌区尝试“药品直供”，让一级药品批发企业直接给社区卫生服务中心提供药品，以减少中间环节，降低费用。据悉，目前，有关部门正在磋商，准备在每个区都设立一个“惠民”医院。此外，从今年开始，市、区财政还将拨款，对中心城区社区卫生服务机构的公共卫生服务经费进行补贴，每人每年5元。
降低医疗费用任重道远
就在官方围绕“社区卫生服务机构如何提高技术、降低医疗费用”频繁出台举措时，武汉的一些医院、药店也进行了自发的“降价”、“扶贫”行动。4月6日，武汉市第一医院成立家庭医疗服务中心，让护士为病人提供免费上门服务，包括预防、保健、临床护理、康复和健康指导等。一些以往需在医院进行的治疗，如手术后拆线等，现在均可在家中完成，患者每日可节省床位费、空调费等100元以上。与此同时，进军江城的“平价大鳄”老百姓大药房也开展了扶危济困活动，对新华路社区、黄鹤楼社区、六角亭街所在辖区的部分贫困居民每年提供300元的免费药品。这些医院、药店的负责人认为，与其以高额的费用将贫困患者一概拒之门外，不如通过减免费用让其享受诊疗，这不仅对患者有利，对医院、药店来说，也引来了病源，树立了良好的社会形象。有关人士认为，这些行动对缓解看病难、看病贵有一定作用，是一种进步，但很难从根本上解决问题。武汉市卫生局局长林国生说，“看病贵”的背后涉及药品流通、医疗体制以及社会保障等诸多方面。因此，降低医疗费用需要药监、社保，以及更广泛的层面共同参与，并形成合力。眼下，对于“看病贵”这一问题的关注也许只算是刚开始。
