江苏医疗纠纷每年以30％的增幅递增，并且规模不断扩大，恶性程度越来越高。这是记者从刚刚召开的江苏落实“医院管理年”工作电视电话会议上获得的消息。由江苏省卫生厅、省公安厅牵头，省人大、省政协共同参与组成的调研组，前不久对南京、盐城、南通、苏州、常州等五市的医疗纠纷进行了调研。
单起医疗纠纷最高赔了165万
调研发现，自2002年9月实施《医疗事故处理条例》至今，全省各级各类医疗机构共发生医疗纠纷11089起；年增幅都在30％以上，卫生行政部门处理有关医疗事故争议上访事件694起，因医疗事故被处理的医务人员295人，因医疗纠纷引起的暴力事件965起。在已判定为医疗事故的纠纷中，外科、骨科、妇产科的事故发生率名列所有病种前三位。在医疗纠纷中，医院大多采取“息事宁人、花钱买平安”的原则，导致医院无原则支付的纠纷补偿额逐年增加，医院被赔偿的数额越来越高。据不完全统计，2003年全省各级各类医疗机构为医疗纠纷付出的经济代价高达3亿元以上，迄今为止最高一起医疗纠纷的赔偿金额高达165万元。 “患者家属”竟成新职业 近两年来，发生医疗纠纷后出现恶性事件的倾向越来越突出，20人以上的群体性事件逐年增加。“患者家属”竟也成了职业，有部分社会闲散人员专门活动在医疗机构附近，一旦发生纠纷便上前与患方洽谈，纠集人员冒充患者家属，公然到医院纠缠哄闹，打砸公共财物和医务人员。通过行政途径、司法途径解决的医疗事故纠纷占总数的不到10％，绝大多数都是医患双方协商解决，而这所谓的“协商”，又大多是医院在暴力胁迫和各种压力下被迫无奈，出于维持正常诊疗秩序“花钱买了平安”。 《条例》操作性不强成瓶颈 医疗纠纷为何会日趋增多、且越闹越大？调研分析认为，《医疗事故处理条例》操作性不强是主要原因。首先，对于医疗事故或重大医疗过失的上报缺乏监督机制，造成医疗事故的少报、漏报；其次，对于医务人员违法违规在罚则中未有明确规定，给医疗事故的处置带来困难；此外《条例》只对尸检时间及机构作出规定，对于尸检的程序、收费未提及，不便于医疗事故的及时处理。最令医务工作者棘手的是，《条例》规定“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”，但实际操作中患者家属以“存在医疗过失、瑕疵”为由向法院提起民事诉讼，法院则根据《民法通则》的有关规定，要求医疗机构就人身损害承担赔偿责任，甚至无过错赔偿。最让医疗机构无奈的是，这样的赔偿金额大大高于构成医疗事故的赔偿。 保障机制不全医院成替罪羊 调研报告认为，在我国，目前医疗行业尚未建立医疗责任险制度，发生医疗事故争议后当事医务人员常常只承担很小的责任，而由其所在医疗机构承担责任并处理。缺乏对事故责任者的处罚和制约，这在一定程度上增加了医疗事故发生的几率，另一方面由医疗机构处理，由于其自身处理能力的不足，客观上让医院成了保障制度不健全的“替罪羊”，在医患纠纷处理上形成了“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的反常局面。本报记者刘小卉 孙为立
