透视海口医疗IC卡管理乱局

　　自定“规则”

　　4月底，在海口工作了十余年的王先生因工作关系离开海口，临走前，他在海口市府城镇的一家药店交了12％的手续费后，将医疗IC卡中的600多元钱取了出来。

　　医疗IC卡中的保险金能否兑付现金？记者进行了调查。

　　在海口市琼山区大园路口一家药店，记者询问能否将医疗卡中的300元保险金兑付成现金。该药店一位30多岁的男子称，兑现可以，但要扣除10％的手续费。记者询问为何要收手续费，该中年男子表示，手续费一部分要上交银联，还有一部分用做网络设备等。

　　在另一家药店，一位女士向记者表示，医疗IC卡在该店可以兑付现金，但要收取15％的手续费。在记者走访的20多家药店，大部分药店表示可以兑付现金。记者注意到，一开始询问医疗IC卡兑现事宜时，药店的工作人员都很谨慎，表示不能兑现；但当消费者在这些药店购买药品后，比较认真地向他们咨询时，他们又试探性地问有多少钱需要兑付。

　　在调查中，记者还发现，不同药店兑付比例不同，最高的要收取20％的手续费，最少的也要收取10％，并且一些药店还根据医疗IC卡中金额的多少，确定兑付比例。

　　“背后”交易

　　药店经营者明知故犯，诱导参保者购买非医保类药品，或引诱参保者按一定的比例兑付现金。而参保者对此持何看法呢？记者就此采访了部分市民。

　　在一家传媒公司工作的罗小姐告诉记者，她现在每月有20块钱的医疗保险入账，一年下来也有二百多元钱，因身体好，她从没有消费过上面的钱。罗小姐说，年前，她发现卡中积累了800多元钱，放着也是放着，于是她托人到一家药店按照12％的回扣，把钱兑付出来。“我用这些钱为父母买了一些实在的东西，我觉得是值得的。”罗小姐这样认为。

　　记者就药店收取手续费的问题采访了一些市民。一些被采访对象表示，手续费只占一小部分，能把一大部分钱拿出来也是划算的。也有市民认为，钱是自己的，不花白不花，只要不触犯法律，没什么大不了的。采访中，大部分市民认为钱放在医疗IC卡中不用是白白浪费，还不如给药店一点回扣，把里面的保险金兑付成现金。

　　违规行为

　　医疗IC卡里存的是持卡人自己的钱，持卡人自己选择要不要花、怎么花、在哪里花似乎在情理之中。那么，指定药店“代理”兑现究竟算不算违规呢？记者就此采访了海南省人事劳动保障厅社会保险处的王唤青处长。

　　王处长表示，与普通的借记卡不同，医疗IC卡是国家设定用于医疗消费的专用个人账户，属于专项消费，按规定不能用于支付非药品性商品支出。

　　海南省社会保障事业局医疗保险处监察组一位姓黄的负责人表示，药店出现“代理”兑付现金的行为是绝不允许的，发现一起他们要查处一起。

　　那么，一些定点药店少则10％、多则20％的“手续费”又是如何“出笼”的呢？一家药店的销售员告诉记者，医疗IC卡不能在药店使用的终端POS机上直接兑付成现金，刷卡后需要店主专门到银行换取现金。

　　事实上，《城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》第五条明确规定，定点零售药店义务承担1％的医疗保险IC卡结算网络使用费，不得因参保人使用医疗保险IC卡购药而提高药品价格，或向参保人收取额外费用。这意味着，市民刷卡买药根本不用支付手续费，定点药店为IC卡兑付现金完全是“无本万利”，这也正是违规兑现屡禁不止的根本原因。

　　但在采访中记者发现，许多市民明明知道药店以10％甚至20％的手续费为IC卡“代理”兑付现金的行为属违规，却仍甘愿“挨宰”。管理困境海南省社会保障事业局医疗保险处张处长告诉记者，查处医疗IC卡违规兑付现金行为，可谓困难重重：一是人力不足，目前该省定点使用医疗IC卡的药店达两三百家，管理人员却不到10人；二是取证难，定点药店的POS系统只显示金额而不显示刷卡名目，监管人员难以确认以往的交易中，哪些属违规行为。

　　更有甚者，有些被查处的药店门外的“医疗IC卡定点药店”牌被摘，店内却照样使用着医疗IC卡POS机。这些药店表面上已不是定点，却没有及时在医疗IC卡银行系统上取消其资格。

　　自1996年7月海南省城镇从业人员基本医疗保险制度实施以来，医疗IC卡在海南省使用已近9个年头。一人参保全家吃药、刷卡买非医药行商品、违规兑现屡禁不止……越来越多的事实证明，当年为医疗IC卡设定的“专款专用，纵向积累”的性质已受到冲击和质疑。

　　在“一卡多用”的社会发展趋势下，不少海口市民质疑：卡里明明是自己的钱，为何要限制卡的使用范围？

　　有关人士认为，目前的监管水平根本达不到当初“人们用医疗IC卡里的钱看小病，在允许范围内抓药吃”的理想状态，随着社会的发展，对医疗IC卡的管理应该以疏代堵，弱化使用范围以满足人们消费的多样性需求。

　　更有业内人士提出，取消医疗IC卡，每月直接将卡上的资金打入参保人员个人账户。这样，参保人员可以自行支配使用范围，既免去了繁杂的刷卡程序，又将能减轻行政成本，违规兑现也将自行消失。