合肥专家诊断精神“感冒”(图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月15日03:52 合肥报业网--江淮晨报

　　江淮晨报

　　15％的抑郁症患者有自杀倾向！

　　50％的自杀者患有抑郁症！

　　80％的抑郁症患者得不到明确诊断和规范治疗！

　　一组冰冷数据叫人触目惊心。海明威、川端康成、三毛、张国荣……当康复后的央视著名主持人崔永元现身说法：“抑郁症患者发病时觉得只有死亡才是最大解脱和快乐”时，谁还认为他是在危言耸听？

　　合肥市第四人民医院副院长、多年从事抑郁症临床研究专家王克永非常揪心地说：“抑郁症的危害很大程度上是可以避免的。随着医学的发达，目前抑郁症的治疗技术和方法已经非常成熟，成本也很低，关键在于社会对抑郁症太缺乏了解，致使绝大多数患者得不到明确诊断和规范治疗。”

　　半数不知道自己患病

　　抑郁症是一种情感障碍，在心理学上被称为是一种精神“感冒”。它的发病通常有很多现实诱发因素，如失恋、考试落榜、人际关系矛盾等。因此，抑郁症很容易被人们忽视，调查显示，大约一半抑郁症患者不知道自己患病，不会选择去看心理医生，寻求治疗。

　　几年前，省城某高校一位大学教授直到因抑郁症自杀时，自己和亲友才意识到可能是出现心理问题。这位教授当时56岁，正碰上单位福利分房。教授原以为自己肯定能够分到。然而，分房结果张榜公布时，教授却榜上无名，教授为此很受打击。从此，亲友发现，教授和先前仿佛换了个人似的，走路总是低着头，遇到熟人也不打招呼。人们都没太在意，认为分房一事对教授的影响渐渐就会过去。然而，一个多月后的一天，令人意想不到的事情发生了：教授在家中被发现吞食大量安眠药自杀。人们不禁愕然，没有分到房子受打击的人不少，但为此打击自杀的却令人费解。王克永解释，分房打击只是教授自杀的现实诱因，抑郁症才是他选择自杀的症结所在。所幸的是教授被抢救过来后，接受了抗抑郁治疗并恢复正常工作生活。

　　现代医学认为，抑郁症是指心境显著而持久的低落为基本临床表现并伴有相应的思维和行为异常的一种精神障碍。一般情况下，持久的情绪低落持续两周以上。患者情绪低落，自卑忧郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图和行为。目前较为一致的观点是生物因素构成该病的素质或倾向，而心理社会因素起诱发作用。

　　“患上抑郁症人简直就是一只泄了气的皮球。”王克永介绍，抑郁症患者临床症状表现为，抑郁心境，对生活逐渐失去信心，．思维迟缓，．自我评价过低、会发生厌世观念及自杀行为，有时会出现幻觉和妄想。同时，患者意志活动减退，还出现心悸、胸闷、食欲下降、体重减轻，以及周身不确定部位疼痛等。睡眠问题也是抑郁症患者最大的苦恼，可是，与其他心理疾病不同，抑郁症患者不仅入睡困难，最明显的是早醒，深夜醒来后，再也无法重新入睡。

　　患者不愿看心理医生

　　抑郁症病人不能够被明确诊断原因，除了患者意识不到患病不主动就医有关，同时，王克永认为，很多人不愿意去精神卫生专科医院就诊也影响抑郁症被明确诊断。由于心理知识普及和落后观念的影响，很多人不敢去见心理医生，不愿意去精神卫生专科医院就医。目前在发达国家，抑郁症在综合性医院的明确诊断率为20％～30％，国内还要低得多。由于抑郁症患者有时会伴有周身不确定部位的疼痛，在综合医院容易被“头痛医头，脚痛医脚”。综合各种因素，目前，大约有80％的抑郁症患者不能够得到明确诊断和规范治疗。

　　至今，三年前一位抑郁症患者自杀的事件还令王克永惋惜不已。当时，受熟人之托，王克永为一位“有抑郁情绪”的患者看病。这位患者是位40多岁的女性，在省城某银行上班。但一段时间以来，这位妇女一直郁郁寡欢，不愿意说话，不出门，已经无法上班。在家经常有轻生念头。交流时，患者总是反复念道：“自己什么事都不能做，不想吃饭又不能够睡觉，简直生不如死。反而连累家人，不如死了算了……”王克永诊断发现，这位妇女已经患有严重的抑郁症，消极念头非常强烈，建议立即住院治疗。但这个时候，家人犹豫了，表示回家研究研究。然而，王克永迟迟没有等来这位患者住院治疗。大约两个星期后，那位熟人传来噩耗：患者跳楼自杀身亡。

　　那位熟人告诉王克永，患者从他那里看病回家后，亲友们便研究是否要住院治疗。最终，家人因担心去精神卫生医院住院“传出去不好听”，决定送患者去某医院接受中医治疗。住院治疗一段时间后，病人要求洗澡，于是家人将其接到一宾馆里，并安排她的女儿和侄女全程“护驾”。病人洗澡后，安排在宾馆的房间里休息，这时她的女儿和侄女一边保留一人在患者身边看护，一边轮流进浴室洗澡。悲剧就在两位看护人轮流洗澡交接的“间隙”里发生了。侄女刚进了浴室，女儿就从里面出来了，房间里却不见了母亲。窗子大开着，沙发被搬到窗子前，上面留有明显的脚印。女儿从18楼的窗户向地面看下去，下面已经围了好些人，母亲已经安静地趴在冰冷的地上。

　　一半自杀者患抑郁症

　　令王克永揪心的是现代医学治疗抑郁症的技术已经非常成熟，而悲剧却还是因为对抑郁症认识不够而发生。但社会必须正视的是，调查显示，15％的抑郁症患者有自杀倾向，而自杀者中大约有50％的人患有抑郁症。

　　抑郁症患者因自我评价降低，渐渐失去生活的信心，认为自己已经无药可救，活着会加重他们的自卑和负罪感，认为只有死是唯一的解脱，可以“一了百了”。不久前，一位三十来岁的妇女患上了抑郁症，整天愁眉苦脸，常常在家里一个人独自落泪，经常深夜两三点醒来后就再也无法入睡。根本无法上班，“死了算了”经常挂在嘴边。经心理医生诊断为严重抑郁症，建议立即住院治疗。但家人还是犹豫了。回家后第二天，患者就割腕自杀，幸亏被及时抢救过来。最终住院接受抗抑郁治疗，现在患者已经完全康复，恢复了正常上班。

　　王克永介绍说，现在治疗抑郁症的方法和技术是成熟有效的，一般抑郁症患者可以在家服药治疗，严重的抑郁症患者必须住院接受抗抑郁药物治疗，因为这类患者都有严重的自杀倾向，心理治疗只能做为辅助治疗手段。现在的抗抑郁药物每天服用一粒，一粒大约四五元钱，成本也不昂贵，且基本没有副作用。临床表明，抗抑郁药物治疗效果是明显的，一到两周症状会缓解，两三个月就可康复，维持治疗需要六个月。对有厌世倾向的住院病人，医院会让其入住封闭病房，有专人全天看护，但一般坚持治疗两周，患者的症状缓解后，抑郁症患者就开始消失自杀倾向。在药物治疗的同时，医生会辅助心理治疗，告诉患者治疗程序，使他们感受到治疗效果，恢复患者的信心。

　　对抑郁症的不了解不仅是普通人，很多医务工作者遭遇严重抑郁症时，也会选择自杀。10年前，省城的一位医生患上了抑郁症，曾两度将氯化钾装在注射器里，告诉护士是葡萄糖酸钙，让其帮忙推射。护士还未将注射器中的药物推完，这位医生就昏倒了。所幸发生在医院内，两次都被抢救过来。没有死成的这位医生经王克永治疗康复后，现在生活得很好，自己还介绍十多位抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗。

　　王克永的患者中还有一位女医生，因为患上严重抑郁症，曾两次大量服用治疗心血管用药“地高辛”自杀，最后不得不进行血液透析抢救。这位以为“没有人可以救她”的女医生经过抗抑郁药物治疗，康复后生活得很好。

　　抑郁症是现代城市病

　　有关调查显示，抑郁症发病率为2％～3％。近年来，合肥市第四人民医院收治的抑郁症病人在逐渐增加。现在每年都会有200多位严重抑郁症患者住院治疗。与抑郁症的发病率相比，很显然，还有很多抑郁症患者没有得到规范治疗。

　　王克永认为，降低抑郁症的危害关键是普及有关心理卫生知识，让更多的人了解抑郁症。抑郁症的发病原因尚不清楚，但目前医学界普遍认为，抑郁症的发病由三个方面的因素造成：一、遗传的易感性，由于遗传因素的造成，一些人对现实应急事物刺激的承受力差；二、抑郁症发病有其生物学基础，当人脑中某一种化学物质的浓度过低时，就会发生抑郁症，相反，则会使人发生狂躁症。目前抗抑郁药物治疗就是调节该化学物质的浓度；三、社会应急事件刺激容易构成抑郁症的诱因。

　　王克永解释，由于社会应急事件刺激方面的诱因存在，很多白领阶层、成功人士面临的社会竞争压力大，应对应急事件刺激的机会远远大于普通人，所以有“得抑郁症的人都是精英”的假象。同样，当前我国社会正处于急剧转型期，城市化进程加速，城市人面临的利益分化显著，同时竞争压力大于乡村，因此抑郁症作为现代“城市病”也在情理之中。

　　·本报记者丰贤胜·

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　　谈话疗法

　　美国科学家一项最新临床实验表明，在对抑郁症的治疗中，谈话疗法与药物治疗具有同样疗效。而且，如果把旧病复发的几率也算在内的话，可能谈话疗效还更好一些。

　　谈话疗法

　　是认知治疗方式，教人们如何改变有害的想法和信念。当患者有不切实际的负面想法产生时，他们会被告知如何用正面想法来替代这些负面想法。这可能听起来很简单，但此前已有研究表明，它能治疗焦虑、强迫型神经错乱和饮食紊乱。

　　美国宾夕法尼亚大学罗伯特·德鲁贝伊斯博士和他的同事们进行了一项临床实验，比较谈话疗法和抗抑郁症化学药物疗法的效果。他们在于近期出版的《普通精神病学文献》月刊上发表的研究结果中称，谈话疗法与药物治疗同样有效。

　　谈话疗法

　　最大的好处是，即使在谈话之后，它依然能持续发挥疗效。在一年的谈话疗法结束后，采用谈话疗法的患者中仅有31％旧病复发，而服用抗抑郁症药物的患者中则有76％的人复发。

　　据德鲁贝伊斯博士说，他们不能说谈话疗法适合每一位抑郁症患者，而且可能有些病人服用药物的效果要好于谈话疗法。研究的下一个突破很可能是使医疗人员在治疗之前能预先知道患者到底采用哪种疗法合适。

　　锻炼疗法

　　据报道，美国杜克大学的心理学教授斯蒂芬·赫尔曼博士在《身心医学》期刊中报告说，他在一项为期六个月的跟踪研究中检验了抑郁症治疗的三种方法：第一组服用抗抑郁症药物佐罗佛莱特，另一组是锻炼的项目，第三组是以上两种的组合。在这项研究中，156名参与实验的对象在进行四个月的治疗后痊愈的达到60％和70％之间。赫尔曼发现只参加锻炼的那一组的成员较其他两组抑郁症复发的可能性最小。

　　美国最近大量的研究显示，锻炼，尤其是有氧运动，有助于消除轻微抑郁症。76岁的查克每天都坚持同比他小一半或更小的人打篮球。他说：“如果我一星期不运动五次的话，我就开始对生活变得厌烦。我从锻炼中得到的毅力使我对生活充满了乐观情绪。”

　　“当我们依靠自身完成某些事情时，我们通常都会自我感觉良好。”赫尔曼解释说。对那些吃药时不能与抗抑郁症药物同服或服药不起作用的人来说这个发现是令人振奋的。赫尔曼并没有建议用锻炼替代服药来治疗抑郁症。他说：“各项研究不断地证明锻炼作为一项合理的抑郁症　替代疗法是值得尊重的。”

　　5月14日晚，华东交通大学高职学院的学生在表演校园心理剧《心理咨询》。华东交通大学自2001年成立心理咨询中心以来，在学生中全面推广和普及校园心理剧。咨询中心组织学生把在生活、学习、交往中的冲突、烦恼以及恋爱与性、学业等问题，编成小品、情景对话等表演剧本，将心理学的知识融入剧中，让学生在表演发生在他们身边熟悉的、亲历的事的同时，体验心理的细微变化，领悟其道理，从中得到有益启示。新华社记者宋振平摄（来源：江淮晨报）