个体户有望6月进医保(图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月22日11:25 兰州新闻网

　　尽管政府在去年4月份就出台《灵活就业人员参加基本医疗保险办法》，但因为相关部门的《实施细则》一再“难产”，致使个体户和自由职业者参加医保成了一个遥遥无期的梦。本报前日的引起了市民的共鸣，就此问题，记者做了进一步采访。

　　细则6月份出台

　　5月20日下午，记者来到兰州市医保局，办公室王主任告诉记者，之所以还没有为灵活就业人员办理医保，原因就是《实施细则》没有下来。问及原因，王主任说，制定政策不是医保局的事，政策（细则）只有兰州市劳动和社会保障局才能制定。

　　记者来到市劳动和社会保障局，一名工作人员这样告诉记者：制定《实施细则》要考虑得特别周全，需要从各方面进行调查，所以过程才拖得长了一点。当记者再问，是不是非得需要一年时间时，她这样回答记者：“这个问题要问我们的新闻发言人。”

　　据记者了解，《细则》目前已经初具蓝本，有望于6月初正式颁布实施。

　　医保监管真的很乏力？

　　在记者收到的市民反馈中，好多人认为，如果医生乱开药，开高价药损害参保市民的行为得不到有效监管，那拿着医保证花大价钱吃高价药的问题就不可能完全杜绝。当记者提起此事的时候，市医保局办公室王主任首先肯定了这种现象的客观存在。但提及监管，他又很无奈，因为医保局的行政职能只是服务与管理，并没有相应的监管权力，所以也只能望而兴叹。

　　看来，要杜绝这一现象，只能靠医院自身的制度建设和医德医风建设了。但在经济利益的诱惑之下，医院和医生肯不肯舍弃这种趋利之道呢？问号依然是问号！

　　让患者来回签字实不该

　　5月20日，记者就上班时间组织春游一事采访了市第二医院。据办公室一位姓王的工作人员说，感谢晚报对他们工作的监督，并将在以后的工作中加强管理，更好地为患者服务。5月17日，黄河北地区全部检修线路停电，所有的检查、化验、手术都无法进行，所以组织医护人员搞了一次郊游活动。持医保证来就医的一般患者，手续并不复杂，只要拿医保证和单位介绍信，就可直接就医。一般用药不管是甲类还是乙类，医生都会给患者说清楚，如果是特殊用药必须填表、审批。如果有病人为了签字审批跑上跑下，由此带来不便的情况，他们将在以后的工作中积极改进，尽量方便患者。

　　药费5000元才报合理吗？

　　就长期门诊病人的医药费必须攒够5000元才给报销，城关区医保局的王局长解释说：“长期门诊指的是癌症化疗病人、糖尿病及并发症、器官移植等13种重大疾病的患者。患有这些疾病的医保职工，首先个人申请，提供相关病情材料，单位盖章，并自己选择一家三等医院，申请积攒到一定数量后，由医保局组织专家审核，通过后才可办理长期门诊。长期门诊病人市医保局规定医药费达到5000元核报一次，不足5000元的一年核报一次，这个规定主要是针对患者个人负担过重制定的，是除正常的门诊治疗以外又给的优惠政策。至于这个规定的合理性有多大，他也不好说，因为他们只是政策的执行者，没有决策权。”

　　政协委员为医保“诊脉”

　　晚报记者陈爱荣

　　医保实施4年来，所暴露出来的问题确实不少，而至今迟迟得不到整改。今年的市政协十一届四次会议上，施进兵委员、高长林委员就医保制度存在的问题，专门提交了《关于进一步完善城镇职工医疗保险制度的建议》的提案，直指医保的弊病。据悉，该提案已被列为今年政协主席督办的重点提案。

　　对于目前医保存在的问题，市政协委员施进兵、高长林开出了六个“药方”：

　　1.进一步建立和完善科学系统的医保体系，结合兰州地区实际，制定相应的政策及措施，调动企业和职工的参保积极性，扩大医疗保险的覆盖面。

　　2.建议以基本医疗保险制度为主，补充医疗保险和社会救助等多种形式并存的社会医疗体制和运行机制。

　　3.职工基本医疗保险的筹资与保障水平要与兰州市经济和社会发展水平及各方面的承受能力相适应。就兰州市的职工人均收入来说还比较低，要合理确定医疗费用个人承担比例。对有些条款需进行适当调整。如：降低“门槛费”，尤其是对退休职工；适当提高计入个人账户的比例等。

　　4.医保管理机构要按照收支平衡的原则，根据具体筹资水平，合理确定统筹基金起付标准、自负比例和最高支付限额；合理确定单位缴费划入个人账户比例的基数。

　　5.加强监督管理。政府要设立专门机构，加大对医疗保险的监督检查力度。

　　6.合理调整医疗机构布局、积极发展社区医疗服务，方便职工就医购药。