双向转诊　省时又省钱

　　四川新闻网-成都晚报讯

　　核·心·提·示

　　昨日，市卫生局公布“双向转诊”政策，引导大医院对口支援社区卫生服务机构?押切实降低老百姓医药费用负担，引导病人向基层卫生服务机构合理分流，形成“小病进社区，

大病到医院，康复回社区”的全新就医格局，缓解大医院人满为患的局面，从而逐步解决居民“看病难、看病贵”的问题——

　　（记者余卫强摄影报道）“小病进社区，大病到医院，康复回社区。”大医院专家对口支援社区卫生服务机构，市民就医在家门口、不用排队就可看上“专家门诊”，而且医疗费用比大医院便宜20％左右！昨日下午，市卫生局向媒体公布了从今日起采取的大医院与社区卫生服务机构“双向转诊”患者等一系列政策和措施，目的是为了缓解长期以来老百姓“看病难，看病贵”的老大难问题，引导市民合理分流到社区卫生服务机构看病住院，让绝大多数的市民可以在家门口解决就医问题。

　　首批8家大医院 对口支援32个社区

　　市卫生局副局长李铀在通报会上披露，为了落实市委、市政府加大卫生改革力度，方便群众就医，减轻群众医疗负担的要求，市卫生局即日起开展“健康进社区”活动，以“政府投入、社区卫生机构服务、老百姓受益”的方式，切实降低老百姓医药费用负担，引导病人向基层卫生服务机构合理分流，形成“小病进社区，大病到医院，康复回社区”的全新就医格局，缓解大医院人满为患的局面，从而逐步解决居民“看病难、看病贵”的问题。

　　昨日，市卫生局公布了《关于市属大中型医疗卫生机构对口支援社区卫生服务中心的实施方案的通知》，市属8家大医院对口支援32个社区卫生服务中心（名单附后）。以后我市二级以上医疗卫生机构，将对口支援我市中心城区的社区卫生服务中心，加快卫生资源向基层转移，逐步建立和完善城市医院、社区卫生医疗服务体系。通过实施“对口支援”，建立医院、社区卫生服务机构实施“双向转诊”和业务辅导机制，有效提高社区卫生医疗服务机构的医疗服务水平和综合服务能力。

　　社区卫生机构　减免部分医疗服务费用

　　市卫生局与基层卫生行政部门、医疗机构反复协商，决定在全市社区卫生服务机构开展对就诊人群实行减免部分医疗服务费用的活动。

　　实行“减免”的项目

　　一、免收服务费项目：普通门诊挂号费；建立健康档案费，基本体检费：内科、外科、五官科常规检查（不包括检验和特殊检查）。

　　二、减收服务费项目：门诊肌肉注射费减收30％；门诊三大常规检验费（血常规、尿常规、大便常规）减收20％。

　　实行“减免”的医疗机构和对象

　　实行“减免”的医疗机构为五城区、高新区由政府举办的社区卫生服务机构。其他形式举办的社区卫生服务机构参照执行。减免的对象，其中“免费基本体检”的对象为60岁以上的老人、残疾人、低保困难家庭人员，其他减免项目的对象为到社区卫生服务机构就诊的所有患者。本次实行的减免项目从今日起执行。

　　记·者·见·证

　　第一份“双向转诊”协议诞生

　　昨日下午，记者看到了市一医院、市中西医结合医院与锦江区东光社区卫生中心签订的我市第一份“双向转诊”协议。

　　记者同时也看到了第一张“双向转诊卡”，该卡上有患者的姓名、性别、年龄、转诊卡号、健康档案号、诊疗经过、转诊记录等。患者到东光社区就诊后，如病情需要转移到市一医院治疗，患者凭该“双向转诊卡”到市一医院可免交会诊费、交通费、门诊挂号费，在门诊做100元以上的检查和专科治疗，可享受10％优惠等。在东光社区卫生服务中心可纳入慢性病系统管理，长期免交挂号费，检查、治疗费优惠20％，药费优惠5％。

　　把“双向转诊”推向双赢

　　◎蒋蓝

　　如果说“看病难、看病贵”是一个带有普遍性的现象，那么，在社区与医院之间的“双向转诊”则是破解群众就医困局的良方。这一模式更具现实意义的，是社区卫生服务中心在运作转诊系统时，体现了全科医学的思想，医生与社区居民的联系会更紧密，从而实现了医疗体系对个体生命的深度关怀。在这方面，率先进行“双向转诊”的一些城市，为我们提供了一系列值得借鉴的经验。

　　毫无疑问，既能治好病，又能节约费用，这样的便民举措没有理由不得到群众的衷心拥护。一些业内人士对这一近年开始流行的就医模式也提出了自己的看法，那就是为了避免“双向转诊”流于形式，在此基础上，应该着手建立双向管理制度，由卫生局对医院和社区卫生服务站进行双向考核。就医院方面来说，对社区转过来的病人，不但应该与医院直接收住的病人“一视同仁”，而且还应该在治疗结束后尽快转回社区，并提出下一步治疗计划；而对社区卫生服务站来讲，则相应还要繁琐一些，更需要具有高度责任心的医生来担任。

　　因此，“双向转诊”要获得成功，双向管理更应该先行一步。只有严格的管理措施，才能保证取得良好的效果，保证社区病人的无缝式连续管理，并获得病人和医院的双赢局面。

　　由此看来，有关部门对社区卫生服务的重视正在得到落实，并体现了管理者在满足群众健康需求方面的务实作风。借此契机，还有必要开展对社区卫生服务的深入研究和尝试，特别是卫生体系针对弱势群体的服务功能，并由此破解“看病难、看病贵”的惯例，为老百姓创造一个和谐、舒展的生活空间。

　　操·作·解·析

　　病人如何进行“双向转诊”？

　　市卫生局有关负责人披露，大医院和社区卫生服务机构的“双向转诊”模式为：一名患者如果患的是一般小疾病、慢性疾病，可以先直接到就近的社区卫生中心就医。如果患者的确需要到大医院看病或住院的，社区卫生中心将及时把患者转移到对口的大医院看病或住院。等患者的主要疾病已经治疗好了，还需要常规的打针、吃药、输液等治疗康复时，患者再次从大医院转回社区卫生中心住院或在家治疗。这样费用会比大医院低得多，免得患者跑较远的路到大医院，而且还要排半天队，结果是感冒等没有必要让专家来看的小疾病，既花了时间，又增加了费用，从而造成了就医难、看病贵的局面。

　　社保卡消费　“门槛费”只收一次

　　与此同时，社保也作出规定，就医来回的“门槛费”只收一次。从社区转到大医院后，由在社区的基础上补差到大医院的门槛费，不会重复收取两次或多次。参加了社保的患者，在社区卫生服务机构同样能划社保卡消费。

　　“双向转诊”可节省20％的费用

　　市民采取“双向转诊”是否有效降低医疗费用？对此，市卫生局的有关负责人向记者算了一笔账，称“双向转诊”大约可以节省20％的费用，有的甚至更多。

　　根据市卫生局调查，一名患者到三级甲等的大医院看一次门诊，平均费用为150元左右，而到社区卫生服务中心看一次门诊，平均费用为40元到50元，相比整整多出了100元！另外住院的费用也悬殊较大，大医院平均住院费用为每天300元，社区卫生服务中心为80元到100元，主要是两者在床位费和其他服务费差异较大。

　　相·关·链·接

　　专家门诊70％看的是小病

　　据悉，老百姓看病难看病贵是政府和市民关注的热点问题。昨日，市卫生局和有关医院的负责人做了权威剖析：形成的“看病难、看病贵”的原因很多，其中最重要的一个原因是医疗卫生服务提供和医疗卫生资源利用不尽合理。

　　据卫生部近期调查结果表明：我国70％的卫生资源集中在城市，在城市中80％的卫生资源集中在大医院。据统计，大医院专家门诊70％看的是感冒之类的小病。去年，全市医疗机构诊疗总人数为3321万人次，社区卫生服务机构诊疗人次不到总数的5％；全市医疗机构业务总收入56亿元，社区卫生服务机构业务总收入不到总数的2％。有关资料表明，在保障医疗质量的前提下，城市三级医院门诊病人、住院病人，分别有65％和77％可以分流到下级医院和社区卫生服务机构。实现了“双向转诊”，患者看病可就近就医，这样看病就不难了，同时费用也大大降低。