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“卫生部已基本决定，要取消医院药品加价权。”全国人大副委员长韩启德近日在接受中央电视台的专访时，透露了卫生部即将推出的这一重大决策。国家曾规定医院药品可加价15%作为收入，如此出现了“以药养医”的现象。
（《新安晚报》今日报道）百姓看病贵，药价虚高是非常重要的一个原因，而医院对药价的操控又是罪魁祸首之一。因此，整治药价，从医院入手，就不能说是无的放矢。问题
是，作为多年积累的沉疴，看病贵肇因多元，在其他环节得不到有效整治的情况下，单靠控制医院药房这一个环节，未必能取得理想的效果。取消医院药品加价权就是让医院不再谋求药品的利润，而只是做药商和患者之间的二传手。但大家都明白多年来的医疗体制的病根在哪儿，就是以药养医，按照韩启德的介绍，“大型医院收入构成中药品占45%，一些中小医院更高。”取消加价至少从字面上理解，是药品收入这一块没有了。一下子失掉一半的收入，医院的运转必然成为问题，这肯定更不符合广大群众的利益。是否有有效的善后措施来保证医院的收益，就成为摆在决策者面前的课题。可供选择的，目前来看至少有正反三个渠道：第一，是政府给予相应的补贴。而从政府职能来看，财政应当从投资财政向公共财政转型，也就是增加人民的健康、教育等方面的支出。政府补贴医院也就是补贴患者，完全是职能中的应有之义。第二，提高诊疗收费。诊疗收费过低没法反映劳动成本也是个问题，在药品利润取消后借此提高诊疗费，也算得上是一种拨乱反正。但是，这里需要注意的问题是提高幅度，必须以患者能够承受为限。第三，新形式的非法牟利。这可能出自两方面的缘由，一是补贴和提高诊疗费仍不足以弥补缺口，二是相关的监管措施不足以形成震慑。在这种情况下，医院一方面可能会增加患者的检查费用以牟利，另一方面又可能与药商形成合谋，医院用了药品，药商就以某种形式将利润让渡一块给医院，而将负担转嫁给患者。这样我们再来看取消药品加价的后果。如果监管部门对诊疗费的提高控制不力，患者就又增一分负担；而如果对医院与药商的合谋没法有效制止，则取消加价是否能令药价真的降低也成了问题。那么，解决百姓看病贵又成了天方夜谭。
作者：童建明
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