早报讯（记者康云）凡参保人员出现恶意多开药，或重复开药等医疗欺诈行为的，均将受到冻结参保人员个人社会保障卡3个月的处罚。昨日，福建省劳动和社会保障厅向全省下发九条“禁令”，要求严格规范医保医疗服务管理工作，特别强调对接诊医生屡犯用药及医疗欺诈行为的，将受到取消医保处方权的处罚。
医保违规行为仍存在
据了解，今年以来，省医保中心在稽查审核医保医疗费过程中发现，一些医疗欺诈行为及违反医保规定的医疗行为依然存在，有些甚至还较严重，例如：有的参保人员为达到多开药的目的，同一天内在不同的定点医疗机构重复开取相同的药物；有的参保人员出院后不与经治医院进行费用结算；参保人员冒卡就医现象屡禁不止；一些定点医疗机构仍将门诊定额指标分解到每次门诊，迫使参保人员短期内在门诊多次就诊；有的医务人员接诊时把关不严，不按规定书写门诊医疗文书，致使重复开药现象轻易发生；一些定点零售药店将非医保OTC药品，甚至营养保健品以及化妆品、日用品等串换成医保OTC药品售给参保人员等等，这些违规行为的出现导致有限的医疗保险基金无谓流失，既损害了全体参保人员的合法权益，又阻碍了医疗保险的平稳运行。
严禁转借出租社保卡
为此，省劳动保障厅昨发九条“禁令”指出，基本医疗保险基金是社会保险基金的重要组成部分，是为全体参保人员提供医疗保障的“救命钱”，任何单位、个人均不得挪（套）用。广大参保人员、定点医疗机构和定点零售药店应自觉遵守基本医疗保险的各项规定，不得冒名顶替就诊，不得串换医保目录药品与诊疗项目，不得骗取医疗保险基金，更严禁转借、出租、伪造社会保障卡及医保病历本。
按照“禁令”明确规定，参保人员在定点医疗机构就诊时，不得要求定点医疗机构医务人员违规变造、更改医疗文书和各种病情证明材料，不得利用现有政策恶意多开药或重复开药，凡出现上述医疗欺诈行为，经查实将予以冻结参保人员个人社会保障卡3个月的处罚。
医生违规可停止处方权
“禁令”还特别强调，门诊接诊医生，应按诊疗规定认真书写医疗文书，杜绝重复开药、多开药现象的发生。凡接诊医生不按规定书写医疗文书，造成重复用药及医疗欺诈行为发生，省医保中心查实后，将予以当事医生停止医保处方权3个月的处罚，对屡教不改且性质严重者，将予以取消医保处方权的处罚。
各定点医疗机构不得将门诊及住院平均定额管理指标，与门诊及住院医疗费用直接挂钩，不得分解处方、分解住院，凡因分解处方、分解住院造成参保人员短期内多次就诊、住院而引发的投诉，每查实1例在年终考核时扣1分。
各定点零售药店严禁将非医保OTC药品串换出售给参保人员，对违规的定点零售药店，将依照有关规定予以暂停定点医疗服务的处罚，情节严重的将取消定点零售药店资格。
