与虎谋皮(图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月25日09:48 沈阳今报

　　李华／图问题的关键在于，就中国的实际情况而言，无论市场的需求多么强劲，医疗价格昂贵的状况在相当长的一个时期内都很难得到缓解。这不仅仅是因为中国的人口基数太大，培养医生和筹建医院的周期很长，而且也是因为医疗技术的进步——昂贵的医疗器械和药品的专利费用等也会造成医疗价格的上涨。所以，指望市场调节来解决这个问题，那其实是南辕北辙。在足够远的将来也许会解决，但我们能不能健康地活到那个时候，就很难说了。———沐润风

　　“现在，卫生部已经基本决定，要取消药品加价。”全国人大副委员长韩启德在接受中央电视台“决策者说”节目专访时，透露了卫生部即将推出的这一重大决策。所谓药品加价，即为了弥补医院的成本国家给予医院的一个政策：药品可以加价15％作为医院收入。现在这一政策要取消，这对当前的看病贵，是否会稍有所补？

　　笔者对此未敢予以厚期。看该办法，其实质像是“与虎谋皮”，如果能够实施好，药价或许可能降上些许。但是，亦不难看出其实施过程当中不可回避的矛盾，以及对该政策的“对策”之易。

　　取消了药品加价，医院收入锐减，会带来什么后果？据悉，此前全国大型医院收入构成中药品收入一度占到了60％，采取了很多措施之后现在依然占到45％，而在一些中小医院中这个比例更高。如果取消了药品加价，从理论上说这些收入当然就没有了。那么，医院能否还养活得了自己？对此，韩副委员长没有透露政府是否要重新给予医院补贴，但想来政府完全补贴的可能性是不大的。

　　即便这一办法实施得很成功，药价果然降了15％，但在笔者看来这对患者亦难言是福：在当前体制下，医院当然是不会做赔本买卖的，“失之东隅，收之桑榆”，如果医院感到生存艰难，就势必会大幅度提高医疗服务收费，增加不必要的检查项目，那样患者的就诊费用势必将大幅增长———请注意，这种费用的增长是“实打实”的，但药费的降低却很有可能是虚的。因为在当前药品市场“回扣”风气猖獗的情况下，即便医院没有15％的“明利”，亦难以避免厂家或医药代表给予的“暗扣”，换言之，这并不能从根本上消除医院“以药养医”，大处方仍然难以避免，更遑论医院进药时，便有可能专挑利润空间大、折扣多的药品进货。

　　因而，这一办法极有可能导致在医药费用问题上出现一个明降实涨的怪圈。到时候，医疗费用上去了，药价还是“涛声依旧”，整体费用却早已是水涨船高。

　　其实从目前看，医院加价15％并不是导致药价虚高的最主要因素。韩副委员长也知道，“在我国，很多药品从出厂到卖给患者，中间价格增加了10倍……不应该那么邪乎，有很多违法的事情在里边。”和增加了10倍的中间价格相比，15％应是一个不算太大的比例。即便将这15％解决得非常好，对解决看病难问题显然也并无大补。要有效解决看病贵的问题，显然更应从主要矛盾入手———仅仅在流通环节价格就能涨10倍，这无论如何也不是正常的市场状态，除了走私贩毒倒军火，我想不出还有什么商品能够如此。但是这种怪现象却恰恰发生于救死扶伤的药品上，并且还治不了，真是让人百思不得其解。莫非，药品行业也像房地产行业一样，有一个巨大的利益集团在对抗着局势？

　　但无论什么原因，解决看不起病的问题，都应该首先从导致药价涨了10倍的中间环节开始，那样才是治本之策。取消医院药品加价的办法，即便可能有一定效果，但从以上分析可知，这至少是一柄双刃剑，应予以足够的警惕。见今天今报一版