山东：同一种病住院收费竟相差十多倍

　　本报讯（记者丛民通讯员飞扬）山东省社会保险事业局日前公布了2004年全省113家二级以上综合定点医疗机构11种住院病医疗费用支出信息，结果显示：同一种病，不同医院的住院治疗费用存在很大的差异，最高相差12倍以上。

　　这113家定点医疗机构包括27家三级综合医院和86家二级综合医院，其中三级定点医院的治疗费用普遍高于二级定点医院。这11种住院病为乳腺癌、急性阑尾炎、结肠癌、胃十二

指肠溃疡、贲门癌、腰椎间盘突出、老年性白内障、子宫内膜癌、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿、急性心肌梗塞。

　　从三级定点医院统计情况看，各病种平均住院费用为：乳腺癌7929.20元，急性阑尾炎4067.60元，结肠癌10623.10元，胃十二指肠溃疡6195.80元，贲门癌12243.30元，腰椎间盘突出5546.50元，老年性白内障4213.50元，子宫内膜癌8417.60元，子宫平滑肌瘤4936.20元，卵巢囊肿5502.10元，急性心肌梗塞12846.30元。

　　二级定点医院平均住院费用低于三级定点医院，其平均住院费用为：乳腺癌7091.50元，急性阑尾炎2476.60元，结肠癌8888.80元，胃十二指肠溃疡4177.80元，贲门癌8393.90元，腰椎间盘突出4275.50元，老年性白内障3085.80元，子宫内膜癌7136.20元，子宫平滑肌瘤3605.80元，卵巢囊肿3636.70元，急性心肌梗塞8834.50元。

　　从费用支出情况看，同一种病，不同医院费用支出存在很大差异。比如乳腺癌，同是三级定点医院，泰安市中心医院费用支出最高达到21699.40元，枣庄市立医院最低则为4147.30元。再比如十二指肠溃疡，同是二级定点医院，胶南市人民医院最高达到11228.10元，潍坊寒亭区人民医院最低则为900.00元。

　　据业内人士分析，不同医院间之所以出现费用差异，原因可能来自多个方面，如各地经济发展水平不同导致医疗消费存在差异，部分医院在用药、治疗、收费等方面不同程度地存在不合理现象，因参保病人的年龄、病情轻重程度等不同，具体治疗方案存在差异等。

　　延伸阅读

　　为何要实行定点医疗机构管理？

　　本报记者姬薇

　　医疗消费市场具有很强的供方垄断性，实行定点医疗机构管理，根本目的是为了引入竞争机制，促进医疗机构公平竞争，降低成本、提高质量，规范医疗服务行为，提高医疗机构的利用效率。

　　由于医疗服务供需双方即医疗机构与病人之间信息的不对称，医疗消费实质上是一种被动消费，一种信息不对称的消费，道德风险很大。也就是说，医院可以利用自己对医学知识的垄断而谋取私利。而个人作为患者，因为缺乏有关医学方面的知识，对自己的病情基本上没有发言权。因此必须实行定点管理才能引进竞争机制，促使医疗服务态度改善和医疗服务水平的提高，切实保障广大职工获得满意的医疗服务。

　　据了解，基本医疗保险实行定点医疗机构管理，是《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》在总结国内外经验基础上提出的。这种做法是世界大多数实行医疗保险国家所采取的强化医疗服务管理和控制医疗保险费用支出的有效管理手段之一。在我国近年来的职工医疗保险制度改革试点中，各地在实行定点医疗机构管理中也积累了许多有益的经验。实践证明，这种做法有利于提高医疗卫生资源的利用效率，促进医疗机构合理竞争，提高医疗服务质量和降低医疗服务成本，控制医疗费用过快增长，保证医疗保险基金的收支平衡。

　　那么，如何加强定点医疗机构管理和监督呢？

　　在参保人就医管理方面，参保人员一般应在定点医疗机构就医，在非定点医疗机构就医发生的费用，基本医疗保险基金不予支付；鼓励参保人员选择并到基层医疗机构就医，规定不同级别定点医疗机构就医个人自付医疗费用比例不同；为建立相应的转诊、转院制度，统筹地区劳动保障行政部门要制定相应的管理办法等。

　　在定点医疗机构管理方面，定点医疗机构内部应按要求建立相应的管理制度和配备必要的管理人员，社会保险经办机构应与定点医疗机构之间签订协议，明确双方的责任、权利和义务等。

　　在定点医疗机构提供的定点服务监督方面，要对定点医疗机构资格进行年度核查，定期对其服务与管理工作进行检查和考核，要建立社会公众和社会保险经办机构的不定期评议制度，对违反规定的定点医疗机构视情节给予通报、批评，或取消定点资格。

　　1.基本医疗保险定点医疗机构

　　基本医疗保险定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构资格，并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的，为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。

　　2.定点医疗机构的资格与条件

　　从大的方面讲，基本医疗保险定点医疗机构应具备两方面的资格条件：

　　一是作为医疗机构从行业规范管理角度本身必须具备的资格条件，如要符合区域医疗机构设置规划，要符合医疗机构评审标准，要遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度，严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格等。

　　二是作为定点医疗机构并为职工提供基本医疗保险定点医疗服务需具备的资格条件，如要严格执行城镇职工基本医疗保险制度各项政策规定；建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备等。（姬薇）