本市生育险支付标准出台 7月起实施

　　如果参保女职工分娩时完全是顺产，且没有使用超出医保规定范围的药品，那么她将可以报销生育医疗费1900元；剖宫产最多可报销4000元。《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》6月1日公布。市劳动保障局提出要求，应参加生育保险的单位，需在7月15日之前到社保经办机构办理参加生育保险手续，并从7月起开始缴费。

　　除了分娩医疗费，《标准》对产前检查费、男女职工计划生育手术费的报销标准也做

出了详细规定。例如，妊娠至分娩前的产前检查费定额报销1200元(不论医院等级)，妊娠至12周末前报销470元；在三级医院门诊做人工流产术报销270元，做输精管结扎术报销1440元。

　　市劳动保障局表示，生育保险实施后，外地户口职工实施计划生育手术的医疗费用，已经参加基本医疗保险的由医保基金按规定支付，没有参加医保的由职工所在单位支付。外地户口职工的生育医疗费仍由职工所在单位支付，支付标准按1988年劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》执行。

　　7月1日开始实施的“北京市企业职工生育保险”将是继养老、医疗、失业三大基本社会保险之后的第四个险种，将彻底改变原来生孩子的费用“单位有钱单位出，单位没钱自己出”的局面，使生育与养老、医疗一样，进入社会保障体系范畴，保证“人人都生得起孩子”。针对生育保险中一些市民共同关心的问题，有关人士进行了详细解答。

　　谁该参保生育险？

　　生育保险的覆盖范围包括：本市行政区域内的城镇各类企业(不包括乡镇企业)，民办非企业单位，实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系，且具有本市常住户口的职工，包括持有《北京市工作居住证》的在职人员。但是，享受公费医疗的单位不在此范围，其职工生育保险待遇仍按现行办法执行。

　　谁缴生育保险费？

　　生育保险费由企业按月缴纳。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60%的，按上一年本市职工月平均工资的60%计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

　　产假该有多少天？

　　女职工正常生育的产假为90天；难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满12周流产的产假为15天；12周到16周内流产的产假为30天；16周到28周流产的产假为42天；28周以上终止妊娠的享受正常产假90天，其中包括产前产假15天。

　　休产假工资怎么算？

　　参保后，产假期间工资将被“生育津贴”代替。生育津贴的计算方法是：按照女职工本人生育当月的缴费工资基数除以30，再乘以产假天数。生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由单位补足。

　　哪些费用可以报销？

　　报销范围包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

　　参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的，由本人所在单位汇总，向区县社保经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。

　　男职工需要参保吗？

　　参保范围内单位的男、女职工都必须参保。此举是为了将女职工的生育费用分担到全社会，减轻女职工占多数的单业的负担，避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象。

　　男职工参保后，其计划生育手术费用可以按规定报销；也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受，妻子享受了丈夫就不能享受)。(雷嘉)（来源：北京晨报）