首席评论：广州医保调整了什么

　　唐螂

　　昨日广州各报，都以显著位置，刊登了广州医保将从三个方面入手，改革医保制度。这是广州医保有关部门，对今年3月份人大代表们提出的有关“完善基本医疗保险制度的议案”的积极回应。

　　解读改革的思路，基本上是依照减负、扩面、调控这几个原则来实施的。

　　广州医保实施三年，这次调整，应该说是第一次有较大的变身。首先，对部分慢性病逐步实施门诊特定项目从统筹基金中获得一定支付，显示出有关部门在政策调整上，针对本地多发的病患项目，采取了更为灵活的措施。慢性病人如糖尿病、高血压等患者，是医院门诊的常客，能够为慢性病人减负作出努力，一方面可以看出，广州的医保随着参保人员的广泛增加,更有支付能力；另一方面，也显示出广州医保将统筹基金用在最需要的参保病患身上的思路。可以预见，慢性病门诊特定项目还会进一步增加，这对于那些苦于医药开支“细水长流”难以为继的慢性病人，无疑是个福音。

　　而建立住院补充医疗保险，则可以视为对医保参保层次的丰富。据知，这一思路是，政府将允许参保单位或个人，在有经济能力的情况下，在税前再增大一定比例的保险金提留参保，按照谁参保谁受益的原则，使得这部分有重大病患的参保人，能够获得更多的医疗补助。当然这对统筹基金的增殖，也有了新的资源。随着更多的参保人如公务员、自由职业者等的加入，广州医保的参保和支付的方式，也将会更加人性化和多层面，向体系化进一步发展。

　　至于此次对基本医疗保险待遇支付标准的调整，则应该视为医保部门在政策上对参保病患向各级医院流向的一种杠杆式的调控。“小病大治”，三甲医院治感冒的现象，在城市当中颇为普遍，病患们的这种选择，造成了大医院拥挤小医院萧条的境况。此次调整进一步拉大了不同级别医院个人起付线的差别，以便促成人们养成从理财角度选择医院的习惯，平衡医疗资源的使用。

　　从这次广州医保政策调整当中，我们可以看到医保制度与传统的公费医疗制度在实施过程中，管理思路以及享受程度的不同，特别是在利益的平衡上。医保制度的任何改革和调整，总是试图寻找一种统筹基金有效运用与参保人利益最大化之间的平衡点，换言之，在医保制度之下，为了有效地运用资源，不仅统筹基金管理要科学化，个人在享受福利的过程当中，也有义务去匡算怎样去运用资源，而不能像在公医制度下地大手大脚。据了解，广州医保的定点签约单位，已经将层面渗透到了许多社区卫生服务点，形成了多层次的医疗特约体系。看来，我们在新的医疗保障体系下生存，除了对新的制度提出有建设性的意见之外，也应该调整自身的就医习惯，善用自己的福利资源。

　　（晓航／编制）