辽宁14家医院公布医疗费用引起业界震动

　　尽管这些数字表明了不同医院在某些常见病种治疗费用和药价上的差别，但对市民选择到哪就医是否有实际指导意义？

　　即使可以少花钱治同样的病，患者就一定会选择收费低的医院吗？

　　由于患者个体情况存在差异，所以治疗程序手段等会有所不同，这是否导致了同病

种收费有高低之别？

　　作为医院，这次“强震”将给他们带来什么样的影响？

　　省卫生厅曾表明，首次公布14家大医院医疗费用最终是为了使患者就医可以像“买大白菜”那样自主选择“市场”，这种境界真的会实现吗？(辽沈晚报)[编辑： 马哲]1

　　“震源”14家医院收费被公布

　　一直以来，由于医院的医疗费用极少公开，公众对此知之甚少。

　　但从6月3日，至少辽宁省有14家大医院的一些常见病种治疗费用和常用药价格不再是秘密了，这些医院几乎囊括了辽宁省同类医院中最好的，从省卫生厅公布的数据中公众得知，即使是阑尾炎这样的小手术，在不同医院费用可能相差1700元之多。

　　虽然，省卫生厅此次公布费用的病种和药品种类很少，但对辽宁省医疗界来说仍是一次前所未有的“强震”，要知道，对医院而言，各种病的治疗费用是多少这几乎就是“商业秘密”。

　　为了得出单病种平均医疗费用，省卫生厅相关处室做了大量统计。他们到各医院，按各病种抽取了今年1至3月份发生的10份病志，并参考了各医院的2004年报报表，然后得出最终结果。

　　从统计学上讲，10份病志并不是一个很大的统计样本，但样本在选择时已充分考虑到病症的代表性。

　　以阑尾炎为例，此次统计14家医院的项目均为单纯性阑尾炎。单纯性阑尾炎病情发展稳定，实施救治手段固定，费用较易估算；急性阑尾炎、化脓性阑尾炎则因病状相对复杂，费用相对有所多变，所以不列入统计范围。另外，求诊时有并发症的阑尾炎患者也被剔除了。

　　省卫生厅确认了这些数据的相对准确性，以某受调查医院的阑尾炎费用为例，省卫生厅的调查结果与该医院年报数据，仅差1分钱。

　　但他们承认一些病症无法非常精确地计算费用。收费差别最大的是胃恶性肿瘤，大连医大附属一院收费47000余元，锦医附属二院收费8400多元。这两个数字实质只是一个参考值。计算方式为，患者不存在其他并发症，入院后进行了一次手术，还未接受化疗。

　　这当然不是癌症患者所可能发生的全部费用，癌症治疗充满了许多不确定因素，和患者存活期密切相关。业内人士曾经计算出肺癌的花费，六成患者治疗费用5万以上。按目前的医疗收费标准，手术一次，费用为1.5-2万元；化疗一个疗程(4次)为1.6万元；放疗一个疗程(30次)为7000-8000元。也就是说，一个癌症患者若采用综合疗法，一个疗程的费用就要3-4万元。

　　可以将本次医疗收费公布结果，比做一次纯氧状态下的燃烧实验。它回避了现实的丰富多彩的个体差异：同一种病症，很多人接受了青霉素治疗，有些人却因体质过敏就必须换药。药费自然会有所不同。

　　一位不愿透露姓名的业内人士评价说：“简单一些，但就目前而言，够用了。”

　　医疗费用信息的公布，对于公众的最大意义可能是，一个很简单的手术，比如阑尾炎，在沈阳两家大医院差额达1700元，人们选择去哪里治疗时会有所考虑。(辽沈晚报)[编辑： 马哲]

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　　患者有的时候“价值不大”

　　妻子身患绝症的王滨，现在属于全然不考虑医疗费用那种人。他笑着说，公布医疗费用当然是一件好事，只是对于他而言，价值不太大了。

　　王滨在沈阳市和平区一家汽车修理厂工作。一个月前，他的妻子被检查出患恶性肿瘤。他到省属14家医院之外的另一家大医院求诊，被告知一个周期的治疗费用为6－8万元。昨天，医院开出了账单，总计费用达7.5万元。

　　王滨每月收入2000元，他的妻子工资1000多元，他们的存款大致有10万元。王滨选择了沈阳地区治疗此类肿瘤名望最大最好的医院。至今，他没有询问过治疗效果，医生也没有主动介绍过。妻子还可以活多少年？三年，还是五年？“我现在就是糊弄我自己”。

　　他回忆起一个月前，被告知收费金额时的心情说：“要是必须借钱的话，你就没有任何感觉了。”以往，在选购商品时，和大多数人一样，他属于那种非常较真一定要打探“底价”的顾客，但在妻子治病上，他一点儿这种想法都没有。

　　中消协近期展开的一项调查表明，对于“您在住院前，是否希望院方能预先告知大概要花多少钱”这个问题，全国81％的受访者表示“非常希望”，14.5％的患者表示“比较希望”，两者合计高达95.5％。

　　对于同省不同医院诊治胃癌的费用差别，经不完全统计，结果是相差近4万元。王滨认为，这是完全可以接受的，因为“大医院有好医生，有好设备”。他正是由于完全不考虑经济收入和家庭储蓄，才不顾一切，一定要让妻子得到最佳治疗。

　　在医疗支出第一次超过了食物、教育支出，并把其他两项远远抛在后面的现实情况下，王滨说，他非常欢迎花费医疗费用透明化的决定。他虽然可以理解胃癌收费相差三万元，他不能理解的是别的一些小的事情。

　　在一个月的治疗中，妻子突发便秘，很痛苦，医院给开了一剂开塞露，收费19元。( 辽沈晚报) [编辑： 马哲]

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　　这种药在药店零售价大

　　致只有1元多，“它应该不是乱收费，我肯定有文件支持这种定价。但是，我不能接受”。

　　据调查，在我国医疗体制改革中，最受关注的焦点是“看病贵”，排第二位的问题是“看病费用透明化”。辽宁省与全国一道，开始了“明明白白就医”改革，而“看病贵”却依然任重道远。医院可能引起收费变化

　　虽被业界称为“强震”，但辽宁省有史以来的第一次公布医疗费用对当事人来说，却波澜不惊，原因是“早有准备”。

　　在辽宁省卫生厅的组织下，14家医院已经讨论了很长时间，“务虚”近一年，有充分的心理准备。业内人士称，以往医疗费用从来不予公布，一是没有渠道，二是无论收费高的或者收费低的，似乎都没有向外说出来的必要。

　　一家在公布的调查结果中收费标准位于前列的医院婉拒了记者采访，据其解释，其直接负责人一直出差在外，主管负责人的日程安排过于紧张。

　　辽宁省卫生厅曾经预言，公布医疗信息除令患者受益外，还将促进医院良性竞争。

　　在抽查之列的辽宁省人民医院院长董齐说，省属14家医院收费的价格差异，反映出的最重要问题即“收费有问题”。他建议，公众可以长期关注信息发布，最终必将会引起医疗收费的变化。

　　董齐说，在一般情况下，同为省属医院，药品价格和检查收费应一致，而价格出现明显差异的一个重要原因就是“乱开药”、“乱检查”，这也直接导致“看病贵”。

　　他预言，各家医院的收费将向一个正常的平均值靠拢。他说，一次公布不足说明问题，公众再多看几个月、几年，一定会发现一些有趣的变化，“一项很简单的疾病，现在，全社会都看到了不同的价格。那么，价格差没有理由不缩小缺口”。

　　有人则认为，各医院采用不同的诊治方案也是造成价格差异的另一重要原因。比如对于相同的“急性心肌梗塞”病人，如果使用的支架质量不同，其价格可能就相差很多；如果收治的病人症状较重，使用的医疗设备先进，患者费用也会明显上升。

　　针对看病“货比三家”的问题，辽宁省卫生厅介绍，虽然医疗费用有所差别，选择医院看病还是不能简单看数据，还要从医疗技术力量、检查力量等方面，结合自己患病的实际综合考虑。(辽沈晚报)[编辑： 马哲]

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　　省卫生厅目标是三年后各大医院信息随便查

　　省卫生厅公布包括医疗费用在内的五项内容之举，实际上，只是一个宏大目标的序曲。省卫生厅计划在三年内，建成一个类似辽宁省医疗信息库的平台。届时，公众可以便捷检查到哪家大医院有空床、全辽宁拔牙哪里最便宜等各种内容翔实的信息。

　　辽宁省卫生厅正在谨慎地推进着平台建设。卫生厅法制处负责人说，只有完成一个阶段后，才会介绍一个阶段的成果。现在知道的只是，待完工之际，堆砌出的劳动量必将是一个天文数字。病人看病可以选择医院，选择医生，将促进医院之间、药店与药房之间、医生之间的竞争，符合中国医疗体制改革的总体目标：“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。”

　　医患双方的信息不对称一直为人诟病，但是，医患信息似乎又是很难完全对称的。“你活到18岁左右，就完全可以根据自己的经验判断出哪块肉是新鲜的，哪一块是包饺子专用的五花肉。到医院治病呢？你活到81岁，也不会真正懂得自己如何选择治疗方案。”一位专家说。

　　新闻链接

　　医院真实技术水平将公示

　　6月11日，辽宁省卫生厅表示将打造“阳光医疗”，其中之一是把各医院的各种专科技术公布在媒体或网站上，指导百姓合理就医。

　　本月3日，省卫生厅首次公布我省14家省级大医院的收费情况，并且把这种定期公示作为一种制度向我省各市推广，这因此被认为是我省医疗机构走向公开透明的第一步。

　　如果相关部门能够把对医院相关技术的公示落到实处，其意义不仅在于维护百姓知情权，而且将证明老百姓看病花费中的最大部分是否花得“物有所值”。

　　由辽宁省发起的这个雄心勃勃的计划蕴含着一个重要理念：在纷繁复杂的客观环境下，医疗主管机构尽可能在追求“程序公平”。他们希望，所有医院的规章制度、收费标准、临床用药等针对患者的就诊程序，是一视同仁的，是公平的。

　　尽管业界人士强调这次公布的收费数据差距较大的背后有技术水平不同等成因，但我们相信这些数据对患者还是有相当的指导意义，为此我们特从卫生厅了解到此次调查的详细数字：(辽沈晚报)[编辑： 马哲]

　　5（来源：东北新闻网）