新标准明白收费予民实惠(图)

http://www.sina.com.cn 2005年06月14日04:27 山西晚报

　　政府定价改为政府指导价、做CT能少掏点、进专家门诊要多掏点、医疗服务价格总水平平均下降、让患者将钱花在明处……7月1日起，我省医疗服务收费执行新规

　　核心提示

　　7月1日起，我省将执行新的《山西省医疗服务项目价格》（以下简称《项目价格》）。全省凡向社会开放的各级各类医疗机构，都必须执行《项目价格》规定的项目。全省非营利性医疗机构和经劳动保障部门批准提供医疗保险服务的营利性医疗机构都必须执行新的医疗服务项目价格。

　　这次调整对患者来说意味着什么？有关部门又将如何保证这些调整能被医疗机构不折不扣的执行呢？6月13日，省物价局、省卫生厅联合召开新闻发布会，就这些问题进行解答。

　　以后再进专家门诊，得先摸摸口袋了。本报记者宋利摄

　　历时4年新标准终于浮出水面

　　我省现行的医疗服务收费标准是1997年出台、1999年修订的，共有医疗服务项目2523项。由于标准存在医疗服务收费项目分类、项目名称、项目内涵界定不科学、不规范等一系列问题，导致医疗服务中出现分解收费、重复收费、合并收费等一系列乱收费问题。

　　从2000年11月起，我省开始进行医疗服务价格改革的调研测算，经过项目合并、资料搜集、汇总分析、成本测算、专家论证、价格核定、实地考核等环节，前后召开各种形式的论证会、讨论会45次，征求了全省105家医疗单位的意见。并于2004年9月8日召开了听证会，广泛听取社会各界的意见，最终形成了新的《项目价格》。2005年5月，经省人民政府批准，我省新的医疗服务项目价格从7月1日起在全省正式实施，规范后的医疗服务项目价格为3790项。

　　物价测算价格总水平略有下降

　　铁路运价调整听证、煤气价格调整听证、自来水价格调整听证……近几年来，普通老百姓对听证会已经不再陌生。然而，屡次听证的结果都是涨价，让人们对听证会心存疑虑：听证会，莫非就是涨价会？2004年9月8日，当山西省医疗服务价格听证在省城举行时，人们不禁暗自担心：现在看病已经够贵了，如果再涨，谁还能看得起病？

　　如今，人们终于可以放下心来了。根据物价部门测算，新的医疗服务项目价格实施后，我省的医疗服务价格总水平将比现行实际价格水平平均下降2．94％。其中：医技诊疗类的大型设备费下降24．8％；检验费下降3．45％；综合服务类项目价格水平上升1．04％；临床诊疗类的治疗费上升5．89％；手术麻醉费上升0．99％。

　　省物价局副局长张存登介绍说，此次调整是根据国家对医疗服务价格调整的要求进行，实行“总量控制，结构调整”，即在群众医疗费用总负担不超过现行实际水平的基础上，针对医疗服务价格项目比价不合理的问题，适当提高技术劳务性服务价格，降低大型设备检查治疗的价格。

　　专家门诊收费标准大幅提高

　　专家门诊，挂号费7元，即使是享受国家特殊津贴的专家，门诊也不过10元钱。7元、10元，是否能体现出专家的劳务价值呢？再者，因为专家门诊费较低，很多人即使是头疼脑热，也要看专家门诊，于是各大医院的专家坐诊台前，长队一条接着一条。

　　换个角度说，技术劳务性价格偏低，已经成为医疗机构乱收费的主要原因之一。

　　7月1日以后，专家门诊的价格将不再是7元钱，不同级别的专家，看病收费标准也将差异化。根据新规定，享受国家特殊津贴的收费标准从原来的10元钱提高到40元钱，省内优秀专家的收费标准从原来的10元提高到20元，主任医师门诊费从原来的7元涨至10元。

　　这意味着，今后，患者需要慎重考虑自己究竟需要什么级别的医生诊疗了。鼓励竞争政府基准价为最高限价

　　政府定价改为政府指导价，是此次价格调整的重要特点之一。

　　据张存登介绍，此次调整要鼓励医院之间充分竞争。在价格管理形势上，对非营利性医疗机构取消了政府定价，实行政府指导价。医疗机构可以按照政府制定的基准价，在规定的浮动范围内确定本单位的实际医疗服务项目价格。

　　值得注意的是，政府制定的基准价为最高限价，《项目价格》中的3790个项目均为基准价，医疗机构制定自己的收费标准时，只能往下浮动，不能突破政府指导价格；下浮范围为10％。

　　此外，不同级别的医疗机构，执行不同的医疗服务价格。具体为：一类级别的价格为100％，二类下降10％，三类下降35％。

　　大型设备检查能砍的砍能免的免

　　去医院看病，动不动就被要求做核磁共振、CT、彩超；为牟取暴利，一些不具备条件的医院也竞相购买大型医用设备……究其根源，是大型设备检查治疗价格严重偏高。

　　此次调整降低了部分大型设备的检查治疗价格，并取消了不合理的医疗服务项目。具体为：对核磁、CT、彩超、核医学、自动生化检查系列、直线加速器放疗、x刀、体外震波碎石等项目价格均进行了较大幅度的下调，如普通CT由每个部位180元降为120元；螺旋CT由每个部位270元降为180元；核磁共振由每个部位800元降为550元。降价幅度平均为30％左右。生命体征监测费、电子血压计检测费、查询化验结果及费用的磁卡费，CT、核磁规定以外加收的胶片费等不合理的医疗服务价格项目被取消。

　　一次性材料未进《目录》不得另行收费

　　一次性卫生材料究竟该不该收费，是人们争论的热点问题之一。按照现行医疗收费规定，很多一次性卫生材料不允许收费，但医疗机构对此颇有意见，他们认为一次性材料是有成本的，而且很多一次性材料的成本很高，如果不收费，医院方面将承受巨大的经济压力。

　　为解决这个问题，省物价局在制定《项目价格》时，配套出台了《山西省可另收取费用的医用消耗品和卫生材料管理目录》，对允许另收取费用的医用材料的管理，实行目录控制，规定了加成率。未进入《目录》的，一律不得另行收费。

　　新增医疗项目未进《目录》需省一级审批

　　新增医疗项目如何收费，一直是医疗服务收费管理中的一个难题。此次出台的《项目价格》根据成本测算，制定了由于新技术、新仪器、新方法的应用而产生的新的医疗服务项目价格；制定了现行医疗服务项目中与《项目规范》中的项目内涵界定不一致而产生的价格；常用的、基本的医疗服务价格以及周期较短、频率较快、费用负担较重，如尿毒症患者等特殊人群的常用医疗服务价格基本保持不变；提高中医和民族医诊疗类价格；手术类和麻醉类价格也做了小幅上调。

　　今后，我省仍然严格控制了新增医疗服务项目。新的医疗服务项目价格出台后，对符合临床应用准入条件，未列入《项目价格》的新增医疗服务项目，实行省一级审批。新增医疗服务项目将实行专家评审制度，省物价局将会同省卫生厅组织卫生经济专家、相关临床学科专家等进行联合论证审定。

　　编码控制让患者将钱花在明处

　　在《项目价格》上，记者看到，每个医疗项目前面都有一串数字，这串数字有什么作用呢？省物价局收费处王小平处长介绍，今后，我省对医疗服务项目将实行编码控制，无编码的不准收费。这串数字就是服务项目的编码。此次列入《项目价格》的医疗服务项目每项都有自己的编号。

　　为保证编码控制起到作用，省物价局、卫生厅将联合研制开发医疗服务项目价格计算机监控终端平台，对医疗服务项目价格的运行情况、公示情况、价格举报案件落实情况以及新医疗服务项目的电子申报等进行全面的、科学的监控，并在试点基础上在全省推广。

　　另外，根据价格公示制度，各医疗机构实施收费前，必须在门诊、住院部等显著位置公布医疗服务项目价格；在门诊、住院部的各科室都要放置《项目价格》。患者据此可查阅医院的收费项目是否有编码，收费标准是多少。

　　明确政策下岗职工看病优惠

　　此次项目价格调整，还明确了下岗职工看病的优惠政策。从7月1日起，下岗职工凭劳动保障部门核发的有效证件到医疗机构就诊时，可免收门诊诊疗费；做CT、核磁、彩色多普勒等大型设备检查时，可减免10％；住院治疗的患者，床位费可减免5％－10％；手术治疗的患者，手术麻醉费减免10％；女性因怀孕而进行检查时，免收产前检查费。

　　物价局表态药品价格还要降低

　　医疗服务项目价格规范了，为提高收入，药品价格会不会上涨？对此问题，省物价局明确答复，今后，我省还将进一步降低药品价格。

　　张存登介绍，从今年起，我省县级以上医疗机构100％都必须参加省市组织的药品招标，纳入基本医疗保险目录的药品及部分用量大、价格高的药品如抗肿瘤、心脑血管用药等必须100％纳入药品招标规定。近期，国家发改委将大幅度降低22种药品价格，我省也将按照药品差比价规则大幅度降低26种化学药品价格。

　　同时，按照国家有关部委要求，我省规定，三级以上医疗机构的药品收入占总收入的比例要降到40％，二级医疗机构要降到45％。

　　配套措施保证新规落到实处

　　医疗服务项目统一了，医疗服务价格规范了，那么，如何保证新政策落到实处呢？新闻发布会上，省物价局、省卫生厅分别介绍了他们将要采取的配套措施。

　　内部管理方面，各医疗机构主要负责人对医疗服务项目和价格负总责，要强化内部监督，健全完善各种规章制度，包括住院患者费用清单制度、医疗病历记录和收费清单审核制度、价格管理目标考核制度、乱收费责任追究制度、内部审计检查制度等。没有病历记录的医疗服务不得收费，费用清单不清的医疗机构应负责向患者解释。

　　全省非营利性医疗机构和经劳动保障部门批准提供医疗保险服务的营利性医疗机构，在实施收费前，必须申（换）领《收费许可证》。价格主管部门将按照医疗机构的等级执行《项目价格》中相对应的类别价格发放许可证。

　　新标准实行后，物价部门、卫生部门将分别对全省医疗机构执行价格情况进行专项检查。患者就医时，如发现有乱收费行为，可向物价、卫生部门举报。相关部门将对乱收费行为依法严厉查处。

　　本报记者滑艳兵(来源：山西新闻网山西晚报网络编辑：金环)