争议声中的开颅戒毒术

　　或许，开颅戒毒术真能成为人们战胜“毒魔”的法宝，但在此项技术成熟之前，面对生命，更需要一份慎重。

　　撰稿／杨 江(记者)

　　争议不断

　　开颅戒毒手术被卫生部叫停半年多，争议持续了半年多。

　　“心瘾”一直是困扰我们的一个社会学和医学双重难题，横刀切断了绝大部分吸毒者走向新生的征途。

　　90％的复吸率多少让人对戒毒产生“徒劳”的绝望情绪。

　　不久前，国家禁毒委员会办公室常务副主任杨凤瑞公布了一组最新的数据，截至2004年，全国共有8.8万海洛 因吸毒者戒断巩固3年以上。

　　8.8万，这相对全国吸毒者人数79.1万而言，似乎少得可怜，却还是一个很不错的数字。

　　以往，我们把毒瘾视为一种恶习，但现今在医学上却有新的理解：此为一种慢性反复发作性脑病。

　　2000年，开颅戒毒手术在广州亮相，引来一片“奇迹”的惊呼，2004年这一手术被推至高潮，众多吸毒者将 其视为最后一根救命稻草。

　　截至去年11月2日，卫生部紧急叫停此项手术时，全国已实施手术500多例，超过全球其他国家历年累计的300 多例。广东、湖南、四川等10多个省市进展如火如荼，有吸毒者的家属甚至跑到医院跪在地上哭求医生做手术。

　　何谓开颅戒毒术？它实则是一项舶来术，最先由俄罗斯科学家发明，利用医疗设备，确定脑内毒品渴求区“毒瘾”位 置，将高温细针插入脑内，损毁毒品心瘾“渴求区”。

　　卫生部有关人士在叫停时表示，脑科手术戒毒原是作为临床医学研究立项的，在研究未取得有效成果之前，将其作为 临床服务项目向患者提供是不道德的，也是不负责任的。

　　同时，有人认为，国内脑科手术戒毒已有500例左右，满足了科研的要求，因此，手术亦无必要继续开展。

　　事实上，此前，这一技术在发源地俄罗斯，因为受到患者“手术无效并有副作用”的控告而被中止，至今未能解禁。

　　我们形象地把需要手术摧毁的“渴求区”叫做“靶点”。然而，国内进行该手术的医院，靶点数没有一个较确定的标 准，有七八个的，也有多达十几个的，都比俄罗斯的技术复杂很多。而靶点越多，不可知的副作用也就越多。这是手术被叫停 的重要原因。

　　大半年来，针对卫生部的叫停，争议不断，一些医院“翘首期盼”卫生部解禁，一些医院的表态却较为谨慎。

　　有拍手叫好的，指责一些医院以盈利或获得“诺贝尔奖”为动机，同时还认为戒毒术被定为研究性，因此不应向患者 收取费用。

　　也有人叫冤，理由是目前的各种戒毒方式都不彻底，只有手术是比较有效的“根治法”。

　　在叫停后不久，卫生部要求各地，尤其是开展这项手术较多的广东省和四川省卫生行政部门组织专家研究制定科学的 评价方案，对已接受手术的患者进行观察和随访，客观科学地确定手术的适应症、安全性、有效性，在此基础上提出对脑科手 术戒毒技术的临床应用和深入研究的意见。

　　今年3月，卫生部在西安召开了手术戒毒临床技术研讨会，随后，开颅戒毒术有望今年10月解禁的消息传出，但不 久，在一片争议声中，卫生部又于4月予以了否认。

　　5月，我们接到了多个曾接受开颅戒毒手术的患者从四川打来的电话，反映泸州医学院附属医院“开颅戒毒手术宣传 存在欺骗性质”、“手术失败导致患者雪上加霜”等问题。

　　此前，四川有条件和已经开展开颅戒毒手术的仅有成都军区总医院和泸州医学院附属医院，其中，成都军区总医院实 施手术70例、泸医附院实施手术158例。

　　据四川当地媒体报道，泸医附院曾整理了158例患者的术后情况及回访情况，向省卫生厅汇报，这158例没有出 现一例严重并发症，没有一例死亡，复吸病例仅有7例。

　　或许，开颅戒毒术真能成为人们战胜“毒魔”的法宝，类似手术也正被应用于网瘾、酒瘾、赌瘾的治疗，但多处于科 研阶段。

　　科学需要冒险精神，但在此项技术成熟之前，面对生命，更需一份慎重。

　　院方解释

　　5月30日至6月1日，记者一直试图就部分开颅戒毒手术者所反映的问题采访泸州医学院附属医院，但过程颇费周 折。泸医附院宣传科李科长表示，一切采访均需经省卫生厅科教处同意。

　　5月30日，四川省卫生厅科教处陈处长回答，按卫生部要求，四川省对全省两百多名接受开颅戒毒手术者的回访工 作已经展开，31日上午，课题评估小组将对第一阶段的工作进行总结，到时泸医附院将有人参加，“能否接受采访，需由专 家组讨论决定”。

　　31日下午，陈处长答复不能接受任何媒体采访，他解释，媒体前阶段对开颅戒毒术“后遗症”的报道已经给评估工 作带来负面影响。

　　“泸医一共做了158例，只出现了十几例投诉的，这很正常，今天上午总结，四川省总体手术效果非常好，泸医说 很多人给他们送了锦旗。”

　　“成功的病例很多，作为一项新的引入技术，这样的效果已经很好了。”但陈处长拒绝透露有关具体数据。

　　那么能否提供手术成功患者的联系方式呢？他说真正效果好的患者不愿意回访，有些出国了，有些把手机号码换了， “他们想彻底告别过去”。

　　他说评估刚开始，如果此时报道，会造成不良影响，“吸毒者素质都不是太高，看了报道，认为是拿他们做试验。” 陈处长并不认为开颅戒毒手术是一项科研项目。

　　对于周颖、方咏他们，陈处长表示，评估结果出来后将直接有利于此项技术的完善，还可以对他们进行二次补救。

　　对于16个“失败者”，陈处长表示医学伦理最重要的是“知情同意”：“据我所知，手术前，医院将可能的后遗症 包括复吸、记忆力衰退、人格改变等都告知了患者，患者同意并公证过。”

　　随后，记者又联系泸医附院神经外科主任陈礼刚博士，他表示，上午的会议他参加了。

　　记者：16个“手术失败者”认为，医院90％成功率的宣传是欺骗性的，泸医附院去年6月刚开始此项手术，90 ％的成功率从何而来？

　　陈礼刚：这是参考国外的成功经验。

　　记者：周颖等人手术后不久就复吸，是否意味着手术失败？

　　陈礼刚：复吸有很多可能，他们(患者)之间互相联系，到处跑……

　　记者：开颅戒毒手术最吸引人的就是驱除“心瘾”，但他们手术后还是抵挡不住毒品诱惑。

　　陈礼刚：我说过，复吸有很多可能……一切要等卫生部的结论。

　　记者：你知道杨勋嘛？

　　陈礼刚：知道。

　　记者：你参加过他的婚礼，还带了记者去。

　　陈礼刚：是的。

　　记者：但是他复吸了，而且量增加了，2月份死了。

　　陈礼刚：我知道啊。谁知道他怎么又跑到云南去了，跟什么人接触？……我还要赶回泸州……卫生厅同意了，你再来 采访。

　　6月1日，记者赶到泸州，泸州医学院附属医院建在半山，曾经，158个吸毒患者在这里接受手术，以期重获新生 。

　　记者几经努力采访到了泸医附院院长。他说：“卫生部正在进行科学评估，有部分病人复吸，有部分病人有并发症， 有部分病人取得比较好的效果。重庆的那个(周颖)家属等也来过医院两次，医院也做了解释。我们的回访正在进行中，回访 后肯定有一个相对公正的做法。医院也很难办，这些病人是特殊群体，是吸毒的，有些人有闹事倾向……希望媒体能够理解， 医院也是希望对社会做些有意义的事情，为戒毒增一个途径。”

　　他补充道：“(我们的手术)肯定有成功的，也有复吸的，但是现在数据没有办法给你，给你了也没有科学依据。”

　　院长也拒绝提供任何手术成功患者的联系方式，他说：“……现在正在回访，效果好的(那部分患者)是电话回访的 ，但是我们需要他亲自来，经过检查确认实际效果……”

　　医院曾经说是手术有90％或左右的成功率，但院长说的是，最终的回访结果至今仍未出来，那么这个数据又是如何 得来？

　　院长对此的解释是：“这个数据是科学的，有别人(指国外医院)前期工作的数据。”