为了参保人员合理用药

http://www.sina.com.cn 2005年06月22日02:45 合肥报业网--江淮晨报

　　江淮晨报7月1日开始，我省实施《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005版）。和2001版《安徽省基本医疗保险药品目录》相比，此次药品目录有哪些调整？调整后参保人员用药是否发生变化……昨日本报记者采访相关部门负责人，对这一新政策进行解读。

　　调整原因

　　昨天下午，安徽省劳动和社会保障厅副厅长吴健介绍，制定《安徽省基本医疗保险药品目录》的根本目的，是保证参保人员的合理用药需求，保障参保人员的合法权益，降低不合理用药支出，其出发点不是“卡”，而是“保”，是通过“卡”住不规范用药行为造成的浪费，“保”住参保人员的基本用药需求。

　　基本原则

　　吴健介绍，这次《基本医疗保险药品目录》调整，体现了六个基本原则，分别是：一是坚持基本保障原则，兼顾地区经济水平和用药习惯差异。二是保持基本医疗保险药品目录用药水平的相对稳定与连续。三是适应临床医药科技发展，满足广大参保人员基本医疗保障需求变化。四是坚持专家评审制度，体现目录调整工作的科学性和权威性。五是坚持公开、公平、公正原则，完善评审机制和规范工作程序。六是统一制定和发布医疗、工伤保险药品目录。

　　主要内容

　　据介绍，这次《基本医疗保险药品目录》调整的范围主要是西药与中成药部分，调整的内容主要包括以下四个方面：一是调整药品分类。二是调整药品品种，调入符合基本医疗保险用药原则的药品，调出目录内不符合基本医疗保险用药原则的药品。三是规范药品剂型。四是规范限定使用范围。重点调入的药品范围省劳动保障厅医保处处长童宗伦介绍，这次调入的药品重点在以下范围内组织专家进行评审：一是2002年我省医保乙类目录调整增加的品种未调进本次国家目录的品种；二是2000～2003年的新药、进口药；三是1997年以后地标升国标药品；四是《国家基本药物》调整品种；五是工伤、生育保险特殊需要药品；六是多数临床专家推荐的药品品种；七是本省三级医院在用品种。重点调出的药品范围这次调出的药品重点在以下范围内组织专家进行评审：一是国家食品药品监督管理局监测有严重不良反应的药品；二是《国家基本药物》目录调出的药品；三是不符合医疗、工伤保险用药原则的药品；四是专家建议删除的药品；五是本省范围内多年非在用的药品。调整后的基本情况调整后，《安徽省药品目录》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分，以药品的通用名计算，共2090个品种。其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1127个其中甲类315个，乙类812个　和1131个工伤保险不分甲、乙类　，中成药品种910个甲类135个，乙类775个　，民族药品种49个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别，其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别。《工伤保险药品目录》的特点省劳动保障厅副厅长吴健说，制定《工伤保险药品目录》的根本目的，是为了保证工伤职工的救治需要，保障参保人员的合法权益。据介绍，与《基本医疗保险药品目录》相比，《工伤保险药品目录》有以下特点：一是患职业病的职工享受工伤保险待遇，《工伤保险药品目录》充分考虑职业病治疗的需要。二是工伤职工符合规定的康复性治疗的费用，工伤保险基金可以支付，《工伤保险药品目录》考虑康复用药的需要。三是工伤职工因工作原因遭受事故伤害或患职业病，其保障水平高于基本医疗保险，一些治疗需要但价格较高的药品可以列入《工伤保险药品目录》。四是为了满足工伤职工急救、抢救需要，一些血液、蛋白类制品可以列入《工伤保险药品目录》。．删除的药品范围根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》劳社部发199915号　规定，有下列情况之一的药品应从《基本医疗保险药品目录》中删除：一是国家食品药品监督管理局撤销批准文号的；二是国家食品药品监督管理局吊销《进口药品注册证》的；三是国家食品药品监督管理局禁止生产、销售和使用的；四是经主管部门查实，在生产、销售过程中有违法行为的。药品剂型的变化根据国家《基本医疗保险药品目录》调整要求，这次《基本医疗保险药品目录》对剂型进行规范。按照给药途径并考虑剂型技术对药品价格的影响，对相似剂型做归并处理。《工伤保险药品目录》重点增加的药品《工伤保险药品目录》在《基本医疗保险药品目录》的基础上，根据工伤职工的特点，重点考虑补充意外伤害和职业病、康复整形的特殊用药，部分血液、蛋白制品也可适当纳入《工伤保险药品目录》。

　　如何衔接

　　为做好《安徽省药品目录》的贯彻实施，近日，省劳动保障厅发出通知，要求各级劳动保障部门和定点医疗机构、定点零售药店要提高认识，认真贯彻并严格执行2005年版《安徽省药品目录》，做好新旧《安徽省药品目录》使用和管理的衔接，各地不得增减或另行自定。通知还指出，参保人员使用《安徽省药品目录》中的西药与中成药所发生的费用，应由工伤保险基金支付的，不分甲、乙类；应由基本医疗保险基金支付的，甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品由各统筹地区根据实际确定合理的个人自付比例，并报省劳动保障厅备案。对《安徽省药品目录》限定适应症的药品，各统筹地区要制定相应的审核支付办法，加强对使用这部分药品临床依据的审核。对《安徽省药品目录》中的非处方药品，允许基本医疗保险参保人员不用医师处方直接到定点零售药店购买，费用由个人账户支付。

　　使用名称

　　省劳动保障厅工伤保险处吴副处长介绍，药品通用名称是药品监督管理局规定的药品的法定名称。《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》使用药品通用名称的主要原因：一、《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》是基本医疗保险、工伤保险用药的管理标准，只能使用药品通用名称，不能指定生产厂家。二、使用药品通用名称能够将同一通用名下不同厂家生产的药品都纳入基本医疗保险给付范围，有利于促进生产企业公平竞争。三、使用药品通用名称是依法行政的要求，符合市场经济的原则和ＷＴＯ的基本要求。四、使用药品通用名称有利于从源头上杜绝不正之风，保证评审工作的顺利进行。·本组稿件由本报记者穆霞采写·（来源：江淮晨报）