民营医院现状调查

　　编者按：在我国逐步开放医疗市场、鼓励社会资本进入的背景下，近年来，民营医院如雨后春笋般迅速成长。但是，由于自身发展存在问题及政策导向上的诸多原因，民营医院目前成长速度不快，发展状况欠佳。

　　不过，只要民营医院踏上健康、快速的发展之路，就会发挥出民营资本在竞争中机制活、观念新、市场化水平高的优势，激活医疗市场，为解决老百姓看病难、看病贵问题做出

巨大贡献。

　　民营医院在夹缝中生存

　　民营医院出现于20世纪80年代，但直到2001年9月中国开放医疗市场，民营医院才开始真正得到大规模的发展。据统计，我国现有各级各类医疗机构30多万家，其中非公有制医疗机构13万多家，有一定规模的民营医院大约有1500多家。它们大部分是由私人诊所发展起来的，也有一部分是通过改制分离出来的。

　　据权威部门统计，在全国各级民营医疗机构总数量已占半壁江山的情况下，其诊疗人次数却仅占全国医疗机构总诊疗人次数的2.7%，入院人数占全国医疗机构入院人数的2.5%，在每年超过万亿元人民币的中国医疗市场这块大蛋糕中，民营医院仅占不到3%。

　　在我国逐步开放医疗市场的大背景下，许多民营医院在激烈的竞争中难以显现出机制活、观念新、市场化水平高的优势，反而遭遇了许多“成长的烦恼”，并因自身存在的诸多问题受到社会诟病。

　　诚信危机笼罩民营医院

　　曾几何时，民营医院的登台，成为医疗行业激活经营机制、改善服务质量的一大亮点。人性化的服务举措、快捷的办事效率，以及在公立医院难得一见的医务人员笑脸，让众多患者耳目一新。这一切，皆源于民营医院企业化的管理机制，对营利的渴望，使他们能够自觉地“待客如宾”。然而，事物都有两面性，当这一动机缺乏道德和法律约束时，追求利润便蜕变成了“唯利是图”。如严重夸大甚至蓄意编造的医疗广告，被精心包装的“伪专家”，毫无疗效的伪劣配方，超过成本几倍甚至几十倍的药价，给医生下达经济指标、有计划地诈骗患者钱财……

　　因为相信了一家民营美容医院“脱胎换骨变美女”的医疗广告，四川省绵阳市的王女士于2004年年底，来到这家医院做了清除腋下疤痕手术，共花去3700多元钱。然而等待王女士的不是广告上所说的“青春美丽、洁白无瑕”，却是手术之后伤口连续半年一直发炎疼痛，并开始肿胀。尽管通过司法途径王女士获得了赔偿，但却留下了一个更加明显的伤疤。王女士在接受记者采访时连声说：“全是骗人的，再也不敢相信民营医院了！”

　　与经营多年、已经在患者心目中根深蒂固的公立医院相比，民营医院在社会上普遍知名度不高，缺乏竞争力。为了吸引患者，近年来许多民营医院纷纷投入巨资大做广告。成都德瑞心血管病医院院长李正国对记者说，许多民营医院为了尽快打开市场，甚至负债做广告。一家小型医疗专科医院的院长对记者坦承：“在我们的经营成本中，广告开支超过药品采购成本，占到总成本的35%。”

　　然而，当广告成为民营医院扩大自身知名度和影响力的重要战略手段时，它也引发了社会和公众的广泛质疑。因为一些医院逐利心切，广告严重失实，误导了消费者，使得民营医院的名声大损，甚至有的还失去了生存权。武汉市卫生局近日拟吊销湖北武汉九州中西医结合医院的《医疗机构执业许可证》，原因就是这家民营医院在性病诊治过程中存在明显的误导和欺骗患者的行为。

　　统计资料显示，在中国涉嫌虚假的医疗广告中，80%以上来自民营医疗机构。成都一家媒体专门进行的有关民营医院公信度的抽样调查显示，在1500名受访群众中，有61.3%的人明确表示“民营医院社会公信度差，不值得信赖”，只有8%的人表示在“小病”的情况下愿意到民营医院就诊。公众对民营医院如此不信任，可以说与其夸大疗效、过度包装的广告宣传有着直接关系。

　　逐利不能成为惟一目标

　　什么病难治就治什么，是一些民营医院招揽生意的口号。郑州市某中医院对外宣传较多的是：癲痫病、高血压、股骨头坏死等等。据河南省中医学院一位教授介绍，此医院那些所谓的科室主任大多只是学校的进修生，用的招都拿不上台面。据这位教授介绍，硫酸镁治高血压，服用效果明显，但是反弹严重，对患者身体不利，是一种禁用药，而该医院治高血压的方法就是在药里填加硫酸镁；癫痫病难以治愈，这些江湖游医就把西药碾碎放进胶囊里，冒充自己的独门秘方，欺骗群众一次购买几百元的药。

　　为避免与公立医院在竞争中正面交锋，许多民营医院都走上了专科之路。而有的医院摸准了病人“有病乱投医”的心理，甚至号称专治癌症、肾病、不孕不育等疑难病，欺骗消费者，以牟取暴利。前一阵子被媒体炒得沸沸扬扬的山东潍坊东方肾病医院，就以能治好肾病为幌子，从患者手中敛财数亿，结果最后被证实完全是一个骗局。

　　为了吸引患者，个别不良民营医院还从别的方面大动脑筋。目前由于体制原因，医务人员的流动还不是很活跃，相当一部分民营医院人才匮乏，缺乏能吸引患者的名医。因此，少数急功近利的民营医院就使出了对医生进行“包装”的招数。于是，一些根本没有什么水平的医生成了主任医师；一些来自小医院的医生被宣传成长期供职于某著名医院；一些医生的头衔极多，其中多数是假的，等等。而上演这一出出闹剧的目的，无非就是打着“名医”的旗号吸引患者，赚取不义之财。

　　李正国院长对记者说，其实大部分民营医院还是想尽办法，要把事业做好、做大的，部分民营医院只顾眼前利益，夸大疗效、虚假宣传、过度包装，损害了民营医疗机构在社会上的整体形象，给民营医院的发展蒙上了一层阴影。

　　为了重树民营医院形象，重获人们的信任，今年4月份，四川省60余家民营医院汇聚成都，缔结了国内第一个医疗行业诚信联盟，向所有同行发出了“遵守医学的科学原则，以先进的医疗技术为基础，控制医药费用，减轻病人负担，保障医疗安全，保证医疗服务和药品价格透明，杜绝价格欺诈和虚假宣传”的倡议。

　　一条正在成长的“鲶鱼”

　　专家认为，尽管在发展的过程中出现了一些问题，但相对于目前体制不活的公立医院来说，民营医院就像一条鲶鱼。虽然这条“鲶鱼”目前还没有发挥出它应有的作用，但随着它不断成长壮大，必然会成为促进医疗体制改革、激活医疗市场的重要力量。

　　与公立医院相比，民营医院医务人员对患者要耐心得多，患者有做“上帝”的感觉。对此，从事媒体工作的何先生有切身体会。他告诉记者，今年3月份他因为重感冒到四川某著名公立医院就诊。尽管患病让何先生已经浑身乏力，但还是坚持排队挂号、交钱、测量血压、查体温、验血，最后终于可以到一间内科就诊室就诊时，他再也坚持不住了，晕倒在就诊室边上的一张小床上，很久都没有医生搭理，直到被冻醒。第二天，他又到住家附近的一家大型民营医院就诊，刚一进大门，就有一个导医小姐带着他到休息间等候，还拿来一条毛毯为他盖上。虽然也需要挂号、查体温等程序，但导医小姐一直伴随左右，排队交钱等费时耗体力的事情也会根据患者要求全部代办。

　　医生收红包早已被业内人士和媒体公认为是典型的医疗腐败，记者身边的几位朋友都有过遭遇被索要“红包”的烦恼。一位老家在农村的朋友说，许多农村人不富裕，但在“红包通则”面前也无法幸免，硬着头皮借钱也得送。对于这种现象，各级医疗主管部门也屡次进行“严打”、“整治”，但仍然是屡禁难绝，收效甚微。而与此相对应的是，许多民营医院从诞生时开始就天然地敌视“医生收红包”这一弊病。李正国说：“民营医院从一开始就按照市场规律来确定其运行机制，尤其是在医务人员的薪金管理上与公立医院相比更具有灵活性和科学性，我自己的薪金就比在公立医院时高出两倍还多。”与此同时，许多民营医院不允许医生私下收“红包”等损害医院名誉的事情发生，否则医务人员马上就会面临失业的危险。

　　专家告诉记者，一旦民营医院发展壮大起来，那么回扣进药和药价虚高等经常引起人们诟病的两大弊端也会得到有效改善。据一些医院的医务人员介绍，现在许多公立医院都以药品“明扣”形式筹集经费以药养医，而药品营销人员给医院是“明扣”，给医务人员则是“暗扣”，由于“明扣”和“暗扣”存在同升同降、共生共死的关系，医院的管理人员对“暗扣”实际上是不闻不问。在这种情况下，一些医生不是本着对患者负责的原则用药，而是受利益的驱动变着法儿开大处方、开高价药。“虚高”的药价已经成为社会顽疾。专家表示，将来随着民营医院的不断壮大，行业垄断被逐步打破，所有的医院都必然会把医疗服务费用包括药品价格等降低下来，以应对市场竞争。(王恒涛侯大伟)（责任编辑:刘媛）（来源：半月谈/新华网）