按开单多少定医生收入

　　最近，在山东省精神卫生中心，一项医护人员奖金分配办法改革引起了不小的波澜：医生收治多少住院病人、开多少药、多少检查等指标，直接影响个人收入。不少人认为这是医院的“创收”手段；而医院则表示这是体现目标管理、规范医生行为的有效之举。

　　医院出现一堆怪现象

　　今年3月以来，在山东省唯一的省级精神疾病专科医院——山东省精神卫生中心发生了一系列奇怪的现象。

　　患者可以直接从医生那里买到比药房便宜得多的药。一位医护人员向记者透露，这些药品是医生从“常驻”医院的“医药代表”手中购买的，然后以低于药房售价卖给患者。例如一种叫“卓夫”的药，“医药代表”卖43元，而药房卖53元。

　　一位在山东省精神卫生中心工作多年的老专家反映，医院还增加了不少新的检查和治疗手段，比如“行为治疗”、心理测验等。“但只见医嘱上有，根本没给病人做，有些即使做了也是走过场。”

　　引发争议的改革办法

　　记者调查发现，这些现象的出现与这家医院今年3月实施的《山东省精神卫生中心医疗管理改革与奖金核算分配实施办法(试行)》有直接关系。

　　按照文件规定，药品比例(指患者医疗费用中药品与辅助检查、辅助治疗的比例)和住院率成为主要的奖惩指标。以在职专家为例，他们必须把门诊病人医疗费用中的药品比例控制在92%以内，心脑电图等辅助检查和治疗费用不能少于8%。如后者比例超过8%，给予奖励；达不到8%，则扣发奖金。

　　医院还规定，在近三年平均住院率4%(即每100个门诊病人中，有4个住院治疗)的基础上，专家每多收一个住院病人，可获百元奖励；少收一个，则扣除一百元。而普通门诊医生，每收住一个住院满7天的病人，就有50元奖励。

　　此举一出，在医院内引起了不少争议。山东省精神卫生中心院长卢传华解释，这是一种目标责任管理，是为限制“大处方”、规范用药、减少医院对药品收入的依赖而制订的；鼓励多做一些辅助检查是因为门诊病人中约有四分之一是初诊，为明确诊断，辅助检查必不可少。”

　　但这家医院不少医务人员对此不以为然。一位女专家认为，在医疗总费用不封顶的情况下，医生可以通过重复或增加花样使辅助检查费用提高，药品费用就可以随之提高了。(据新华社济南6月25日电记者王娅妮)