医疗成本测算是否合理？

　　相关人士称按国家测算方法进行，医界代表称部分项目入不敷出

　　本报讯 记者廖怀凌报道：有群众质疑本次医疗价格成本测算报告是否科学，被调查的医院提供的数据是否真实？

　　据有关人士称，这份成本测算是广东省价格成本调查队和省卫生统计信息中心根据国

家现行的价格测算方法联合进行的。省卫生厅接到调查结果后发现，不少医院部分大型检查、治疗设备项目价格相对偏高，体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术项目价格等医疗服务项目价格偏低，按照“总体不变，有所下降”的原则，综合考虑医疗成本、财政补助、药品差价收入和城乡居民承受能力等因素，作出具体的调整方案。

　　肇庆市医疗界听证代表认为，这次政府实行的价格改革从表面上看有127项上调了，但是比例很小，而且还未真正按成本收费。以级别护理为例，一级护理从每天8元调到15元，上调87.5%，看起来增幅较大，但护士需要进行的工作包括：每15-30分钟巡视观察病情；根据病情测血压、脉搏、体温；记出入量；做好一般的生活护理；做好卫生宣教和出院指导。所以这15元未能体现付出的劳务价值，医疗技术含量仍然偏低。

　　连州市医疗界听证代表指出，拟调整的CT检查价格，按照省价格成本调查队测算的成本是平扫376.24元，现却拟调整CT平扫最高服务价格350元，实际上，日常中一部CT运作人员至少五名医务人员，扣除每年CT保修费，球管损耗，加上设备折旧费、配套设施的消耗维护、银行的贷款利息，按拟调整的价格根本无考虑医务人员的诊断智力劳动成本，而且是平扫每一例倒贴20多元。

　　广东省医师协会代表曾广辉指出，目前全省2000多家医院，其中1500多家是卫生院，他们得到政府拨款很少，云城河口卫生院被列为自收自支单位，为吸引病人，单胎顺产已“优惠”到350元，还要用车接送；罗定金鸡卫生院医护人员去年创收第一的医生工资仅为1100元/月，最低的300元/月，还要分两次发，工作20多年的护士每月领到400多元，不及当地的保姆。曾广辉透露，包括广东在内的全国7个省份2002年、2004年两次大样本调查显示，只有10%的医生愿意让自己的子女读医，63%明确持反对意见，认为工作条件、执业环境良好的只有7%，一般的为43%，认为较差的高达48%。

　　广州市医疗界听证代表以一个全髋关节置换手术为例，目前二级医院一个手术收500元，这500元不只包括主刀医生劳动的价值，还包括了助手、护士，还有麻醉师的劳动价值，以及手术所用敷料的费用、手术室设施的维护费用。一个住院病人交3万元，看起来是不少了，但将药费、假体费用除去后，科室最后的收入就只剩2000~3000元。这样的收入不能满足医院诸如管理、房屋维修、人员工资、医生再教育、购置器材、开展新业务等多方面的支出。

　　佛山市医疗界听证代表指出，清理、归并项目使收费规范化的出发点是好的，但在具体诊疗项目中，特别是手术项目，术中使用不同的仪器设备，其手术效果是不同的。疾病诊治水平和医疗质量的提高除了医务人员的技术操作水平和责任心以外，更依赖于科学技术的不断进步。今后，会有更多新科技、新技术应用在现有的病种（项目）上，而这种“包干”收费的方式，就不能体现出来，迫使医院放弃使用新技术，这对医学科学的发展不利，对患者来说，疾病的治疗也只能停留在现有的水平上。

　　（晓航／编制）