英国小伙为何不在郑州做胸透？(图)

http://www.sina.com.cn 2005年06月28日06:51 河南报业网-大河报

核心提示

　　X　射线从被发现的那天起，就一直被认为是一柄“双刃剑”，用射线进行身体检查，始终是医学界非常谨慎的课题。许多发达国家在多年前已经取消了用X射线原理来检查病变(如胸透等)，而我国在1989年也对胸透检查做出了严格规定。

　　但是直到今天，省会各个医院的执行情况却仍几近空白，几乎没有一家医院在做胸透时，对患者的相关部位采取防护措施。由于各种原因，国家的相关规定已成为一纸空文。每天，省会郑州数千名患者都在遭受着不必要的电离强辐射照射，并造成潜在病理威胁。

　　胸透防护郑州医院全空白英国小伙“较真”愤而离去

　　郑州某外语学校的英文外教约翰，是一名来自英国伦敦的小伙子。性格内向的他虽然到郑州才两年，但却有很多中国朋友，是学校里有名的“中国通”。

　　不久前，约翰在上课时忽然感觉胸闷，并且咳嗽不止。上完课后，约翰来到省会一家知名医院。按照医生的建议，约翰交完检查费后到放射科进行胸透检查。

　　来到放射科门口，约翰不禁大吃一惊。他告诉记者，由于当天做胸透的人比较多，医生让每10人分成一组同时进入机房，然后逐一上机检查。约翰当即对大夫的做法提出强烈不满，并指责大夫的这种做法违反了相关规定。最后他索性排到了队伍的最后，要求医生为他单独检查。

　　等所有人都检查过后，约翰独自一人走进了机房，但他没有直接走到胸透检查的仪器后面，而是透过机房玻璃向大夫指自己的脖子、眼睛和下身。

　　无奈之下，医生只得打开房门问他还有什么要求。约翰用中国话告诉医生，自己是来检查身体的，不是来洗X射线浴的，做胸透检查应该对受检者的甲状腺、眼睛和性腺做好严密、细致的防护。但医生告诉他:“医院根本没有专门给受检者准备防护器具，只有医生才有，受检者接触一两次不会造成身体的危害……”

　　约翰对医生的答复非常愤怒，他大声告诉医生:“射线的危害，医生应该比受检者更清楚。哪怕是被X光照上几秒钟，对身体都可能造成潜在严重病变，你的说法显然缺乏职业道德并且侵犯了受检者的知情权。”

　　由于该医院确实没有给病人准备的防护措施，最后约翰只得要求医院退还检查费用。谁知医院的规定又是“只进不出”，僵持了30分钟后，约翰只得悻悻而去，并且发誓再不到这家医院就诊。

　　谁知接下来的遭遇更让约翰哭笑不得——他跑遍了郑州市所有的医院，竟然没有一家医院给患者做胸透检查时有防护措施。

　　6月23日，在接受记者采访时，约翰依然感觉很愤怒:“在我们国家做X光检查时，有专人告知受检者X射线对身体的危害，检查前必须要有严格、细致的防护。贵国卫生部也有严格的规定，他们(医院)为什么不去执行国家的规定呢？”

　　射线伤害破坏免疫系统国家两次规定保护措施

　　约翰所说的“规定”，指的是我国卫生部2002年1月3日发布的《国家放射工作卫生防护管理办法》(以下简称《管理办法》)。其中明确规定:“(用放射射线)对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时，应当告知对健康的影响。”

　　卫生部在《医用X线诊断防护安全操作要求》中还明确规定，对受检者的非投照部位应当采取适当防护措施，人体敏感部位和组织(如性腺、甲状腺、乳腺等)更应采取适当屏蔽保护。而早在1989年，我国就以文件的形式对X线用于治疗、诊断的医疗应用做出过明确规定。

　　之所以做出如此严格的规定，是因为放射射线的巨大危害和病理潜伏周期的相对发病时间较长。

　　省中医学院一附院放射科主任、副主任医师徐红卫先生曾遇到过这样的病例:一名患者在做过常规X光检查后，忽然腹泻不止，还伴有严重的头晕症状；在接下来的血液常规检查中，医生竟然发现这名患者的白细胞竟然骤然降到每立方毫米2000个以下(正常人应该是每立方毫米4000个左右)！像这名患者一样对射线敏感的患者虽然临床上发现的不多，但是徐红卫主任还是认为:类似情况一定会有，只是没有引起人们的注意罢了。

　　由于射线对人体造成的伤害绝大部分会长期潜伏在体内、破坏免疫系统，所以很多学术专家认为，放射射线的潜在危害是相当可怕的。

　　X线是一种人眼看不见并感觉不到的射线，它可以穿透人体和一般物体，甚至金属制品。目前广泛应用的CT诊断技术(电子计算机X线体层摄影)、胸透等都属于X线诊断范畴。北京射线防护教授吴毅曾就此发表观点认为，X　线在穿透人体时会对人体产生轻度危害，引起人体生物大分子及水分子的电离和激发反应，产生有害效应，无任何防护的照射就会对人体造成射线损伤。

　　他特别提醒说，受检者可能受到的伤害是:诱发癌症、遗传性疾病、婴幼儿智力下降等。因此，为减少照射，应对非投照部位进行防护，主要是穿戴铅防护用品(如铅裙、铅帽、铅颈套)用以防护易受损伤的性腺、眼晶体、甲状腺等部位。

　　据了解，目前一些发达国家X光受检者几乎都知道要对非受检部位进行防护，甚至一些国家已经取消了胸透检查。

　　记者暗访省会7家医院受检者都未得到检查防护

　　6月19日至24日，为了了解省会医院对此规定的执行情况，本报记者对7家医院进行了暗访，结果发现没有一家医院在对受检者做胸透检查时采取任何防护措施。

　　省中医学院一附院:”你们医生是不是怕照射，难道我就不怕吗？”

　　6月21日上午，本报记者首先来到省中医学院一附院放射科进行暗访。经过15分钟的观察，记者发现，医生让病人进入胸透和CT机房时，没有对受检者提供任何防护措施。

　　一位陪儿子来看病的中年妇女，甚至被要求和儿子同时进入病房。当机房门关上的一瞬间，这名妇女似乎意识到了什么，她询问一名医生说:“为什么你要躲在玻璃隔壁检查，你们医生是不是怕照射，难道我就不怕吗？”医生头都没抬说:“没事的，反正就一次，不会对身体有什么危害。”

　　记者随即对在此候诊的5名患者进行了采访，他们都表示知道射线对身体有害，但都不知道国家有关辐射防护的规定。

　　省人民医院:”如果患者有这么苛刻的要求，我会说，对不起，我们没有这个条件。”

　　6月22日下午，本报记者来到省人民医院放射科进行暗访。当被问及“如果有人要求医院按照国家规定进行放射性检查时提供防护，医院是否能提供防护器具”时，放射科一名姓芦的医生回答得十分干脆:“如果患者有这么苛刻的要求，我会说，对不起，我们没有这个条件，无法满足其需求。”

　　在回答哪类人群不适合做放射检查时，这名医生说:“对待3个月以内的孕妇我们建议最好不要做，其他的人，包括儿童都没事。”

　　郑州大学一附院:”我们这里确实没有对患者采取任何防护措施，但我相信，郑州没有一家医院对患者采取防护措施。”

　　6月23日上午，记者来到了郑州大学一附院放射科暗访，看到的情况与前几家基本相同，医院也没有为受检者采取任何防护措施。

　　放射科一名医生了解到记者的身份后表示，我们这里确实没有对患者采取任何防护措施，但我相信，郑州没有一家医院对患者采取防护措施，甚至我可以告诉你，全省医院也都没有类似防护措施。

　　随后，记者还对12名受检者进行了采访。其中11人表示没听说过国家的防护规定，也从来没有在类似检查时做过防护。一名大学生表示:“听说过，但仅照射一次应该没事。”

　　省职工医院:受检者排队检查，从机房排到门外，检查时，大门还敞开着。

　　6月23日上午，记者对省职工医院进行采访时正巧碰见省高校的退休教师在这里集体体检。记者注意到，由于该医院的胸透机房很小，医生要求所有受检者从胸透机前向门外排队，然后逐一上机检查。由于人数太多，队伍一直从机房排到门外，在30分钟的放射检查过程中，机房的大门一直敞开着。面对记者的询问，医生的解释是:“人太多了，这样省事。”

　　此后，记者又对郑州市第五、第六人民医院和郑州市中心医院进行了暗访，结果是没有一家医院为受检者提供辐射防护。

　　另据记者了解，省会几乎所有的医院都没有购置专门为患者准备的防护器具，如铅裙、铅帽、铅颈套等。

　　公众对射线危害知之甚少有关部门将展开专项检查

　　刘主任是省会某医院放射科主任，他也是较早向有关部门呼吁应该为患者提供防护的专家之一。谈及国家制定的相关规定和目前各医院的执行情况，他分析了其中原因。

　　首先是有关部门对国家规定宣传的严重缺失。刘主任说，1989年我国就有了相关规定，2002年，卫生部又做出了进一步规定，但是社会上又有多少人知道这些规定呢？他说:“即便在我们医院的放射科，相信也有不少医生不知道这个规定的具体内容，何况患者呢？如果相关规定下发后，被锁在抽屉里，仅仅在执法时拿出来当罚款的依据，还有意义吗？广大患者都不知道，怎么维护自己的合法权益？”

　　其次是一些医生缺乏最基本的职业道德。医生应该知道X射线的巨大危害，但是在现实中，一些医生为了自己工作方便，动辄要求家属和患者陪同进入机房接受照射。更有一些医生为了省事，让病人集体进入机房。

　　最后，缺乏有效监管是关键因素。刘主任告诉记者，医生自身的防护为什么做得非常好？原因就是有人进行严格的监管。但是在受检者防护的问题上，监管却是空白。没人监管，再加上医院的侥幸心理，受检者只能当“冤大头”了。

　　河南省卫生监督所相关负责人在接受采访时告诉记者:由于目前相关法规的不完善和不细化，在监管时确实有一定难度。

　　这位负责人还向记者透露，从近日开始，省卫生厅相关职能部门将对省直医院进行射线防护检查，其中对受检者的防护检查将是这次检查的重点之一。

　　这位负责人还认为:“孕妇、青少年和新生儿对射线尤其敏感，暑期是家长带孩子到医院检查的高峰期。除非必需，家长应减少或者杜绝给孩子在体检时做X射线检查；另外，按照国家的相关规定，胸透是病灶筛查，不应该作为学生升学体检的必检项目。”

　　记者朱顺忠文许俊文图

　　责任编辑：李胜利