让基层卫生防疫回归公共

　　安徽泗县大庄镇百余名中小学生接种甲肝疫苗后出现异常，一名6岁女孩不幸死亡。

　　随着对事件调查的深入，基本事实浮出水面：大庄镇防保所违反《疫苗流通和预防接种条例》多项规定，从某个体户处购得3000支疫苗，再以高出市场价3倍的价格向学生收费。这场违规接种甲肝疫苗的公共卫生事件，乃是一次权力聚敛钱财的“寻租”活剧。

　　卫生防疫是公众生命健康保障的第一道防线，卫生防疫部门的天职是保障公众的生命健康，而大庄镇防保所的管理者为了追求利润，竟动用手中的权力，以保护生命健康为名侵害了2500多个孩子的健康，甚至夺走了一个弱小的生命。探究这场悲剧的起因，利欲熏心的管理者自然罪不可恕，然而，基层卫生防疫体制困境的影响同样不容忽视。

　　笔者认为，一个缺失“公共性”的卫生防疫体系迟早会将它的管理者们异化成疯狂逐利的“寻租”集团，这一规律在基层表现得尤为明显。20世纪90年代以来，我国的医疗卫生体制开始了一场轰轰烈烈的市场化改革。医疗体制市场化的初衷一是为了解决政府财政负担过重的痼疾，二是为了提供覆盖更广、质量更高、价格更低的公共医疗服务。但是，在对市场化和民营化的双重驱使下，医疗卫生的“公共性”遭到了严重的忽视，市场化改革出现了明显的偏差：一方面，某些应该市场化的部门没有充分的市场化，如医药生产流通中的行政性垄断依然没有彻底打破；另一方面，某些不应该市场化的部门却被强行推到了市场化的轨道上，卫生防疫部门就是例子。

　　从各国的经验来看，卫生防疫部门的资金基本上来源于国家财政。然而，医疗卫生市场化改革以来，公共财政一直没有给予卫生防疫部门特别是基层防疫部门足够的资金支持。结果，生存的压力侵蚀掉了防疫部门自身的公共性，将它们变成了追逐经济利益的机器———在不少地方，类似大庄镇防保所强制接种疫苗这种典型的创收行为早已成为常态。

　　要从源头上解决问题，必须让基层卫生防疫回归公共。当务之急是增加对卫生防疫事业的财政投入，保证基层卫生防疫部门不至于依靠创收来赚运转经费，消除管理者以权谋私的心理诱因；同时要剥离卫生防疫部门的经营权力，使管理者无力为服务定价，消除其权力“寻租”的机会。（本文观点不代表本报立场）