热点解读：广东医疗价格听证 激辩四大焦点

　　6月28日，广东举办医疗服务调整和规范听证会，代表质疑，降价的是较少使用的大型设备检查费，涨价的则是常用的普遍项目。到底是“明降暗升”，还是确保百姓真得实惠。

　　本报记者　李凤荷　韩建清

　　“各位公民，我现在开始发言……”；“我不同意医疗服务价格调整”……6月28日，

广东省医疗服务调整和规范听证会在广州召开。出席会议的35位听证代表涵盖了消费者代表，医疗机构代表，人大、政协委员代表，政府部门代表，社团组织代表以及专家学者等6方面。听证会还设立了61个旁听席。

　　现场辩论长达6小时，初步统计表明，对于广东省卫生厅提供的医疗服务价格改革方案，有13名代表反对，12人赞同，10人建议暂缓；多数代表对规范项目普遍持欢迎态度，但对“价格调整”部分，有很多代表认为应充分考虑到农民、外来工、城市下岗工人等社会中低收入者的承受能力，在广泛听取民意、审慎评估后再行调整，不宜立即强制推行。

　　医疗服务价格

　　消费者代表：明降暗升

　　医方代表：群众得实惠

　　“降价的是较少使用的大型设备检查费，涨价的是常用的、普遍使用的项目。这对大部分群众是明降暗升。”听证会一开场，消费者代表就频频亮出观点。

　　来自广东惠而浦家电制品有限公司的张晓冶代表第一个发言，明确表示不同意此项方案。他认为，对此次广东省医疗价格改革方案的可行性和必要性要进行分级评价：对拟下调的检查费用，调低非常必要，且降价空间还很大。但拟上调的项目价格都涉及常见病、老年病、慢性病等，比如门诊、拔牙、接生、住院护理等，上调只会增加普通百姓负担。

　　到底是明降暗升还是确保群众真得实惠？广东法则明律师事务所律师李瑾代表说：“成为听证代表后，我共接到272个手机电话、67个短信和15封电子邮件。来电来信者多是低收入人群，354个反馈意见全部为反对调整医疗服务收费。”

　　农工民主党佛山市委员会梁祥提代表提出，无论怎样改革，群众最关心能不能得到实惠。大多数群众经常要看的是小病，小病不能涨。

　　医疗机构代表则表示医院也有本“难念的经”。身为医院医务处处长的代表林展翼说，目前医疗服务收费价格不正常，医务人员的劳动价值得不到真正体现——“一个普通专科门诊才收4元，其中1元是作为纸张等成本，另外3元是作为一个读了5年书而且工作5年以上的医生的诊金。按一个医生一上午看20个病人计算，可为医院创造60元的收入，相当于一个理发师傅理3—4个头的价值。这还不包括误诊漏诊所带来的风险。”

　　听证会上，广州社情民意研究中心的代表刘金纲拿出一份民意调查：广东居民对“看病就医”的评价较低，不满意度2003年为43.1％，2004年上升至48.4％；高达83％的人认为看病贵。刘金纲认为，这次医疗服务价格改革应体现和反映近年来广大民众要求解决看病贵、看不起病等问题的迫切诉求。但从此次医疗服务价格改革方案看，令人感到此次价格改革的真正目的是为了“弥补医疗服务亏损”。

　　成本测算方法

　　消费者代表：能否个案分析

　　医方代表：约下调1.24％

　　广东省卫生厅出席听证会的人员向代表们解释了成本测算的结果。为了解价格调整方案对病患者消费群体的影响，他们选择了46家有代表性的省、市、县医院进行测算。结论是：医疗服务价格调整后，这46家医疗机构一年的医疗服务项目预计调低金额1.76亿元，调高金额1.36亿元，两项相抵，医疗收入实际减少金额为0.4亿元，约下调1.24％。如加上下调特殊性一次性医用消耗材料的作价水平，这46家医院医疗收入的下降幅度更大。

　　副主任医师林展翼代表说，目前所采用的成本测算法远远低估了医疗服务成本，将给医院经营造成困难。比如，胃切除手术直接费用测算只包括：医护人员3小时工资和工资附加费；所需卫生材料费；手术设备折旧费。实际上，要完成手术，医生和护士需要至少同样的时间准备，包括运送、工作人员洗手和手术完成后的观察，还不包括在病房的准备时间。这些人力成本目前都没计算进去。

　　来自湛江市人大常委会办公室的林华，为说明调整医疗服务项目价格没有解决根本问题，曾到医院做了两个调查：一老农住院12天，共花费5200元，而假如根据改革方案的价格调整，将花费5233元；一个孩子住院5天，共花1956元，若根据价格调整则要交2044元。

　　来自暨南大学法学院的刘文静代表提出：“222项收费下降，127项收费上升，说是总体不变，但能不能提供个案分析，让我们看看普通家庭的医疗开支在调整后是升是降。”很多代表对此频频点头表示认可。

　　城乡医院差距

　　大城市医务界代表：调价能真正体现医疗技术人员价值

　　基层医疗单位代表：“没有好处，反而有坏处”

　　出席会议的医务界人士也分成“两派”，来自大城市的医务界听证代表基本同意本次医疗价格调整，而来自基层医疗单位的医务界代表则认为“没有好处，反而有坏处”。

　　来自医务界的听证代表陈秀华认为调整价格十分必要，因为能真正体现医疗技术人员的价值。部分医务界代表更表示，鉴于近年财政对医院的拨款连连缩减，目前收费绝没有达到收回成本的水平，本次调整对医院的巨大投入来说，只是杯水车薪。

　　听证代表曾广辉是广东省医师协会副会长。他认为，本次医疗价格调整并没有真正惠及基层医疗单位。按照他的调查，乡镇医院一天的一级护理收费才10元，服务内容包括擦身、喂饭、端屎端尿等。

　　白建南代表是一位县级医院的院长，他称此次调整为“空调”：基层医院一般都没有大城市医院才有的大型设备，虽然诊疗收费提高了，但要求也随之提高。譬如，二级医院开专家门诊须拥有正高职称的医生，这根本不可能达到。

　　增加财政拨款

　　消费者代表：不能以市场化手段提供公共产品服务

　　医务界代表：不能让矛盾都集中在医院和患者之间

　　“政府应加大投入，不能让矛盾都集中在医院和患者之间。”中山大学的周天芸代表说，医疗事业是公益事业，政府应承担更多职责，加大投入，形成科学合理的医疗事业费用分摊机制，让公立医院能保证群众起码的基础医疗。

　　大部分代表都认为，限于国情，政府对公共医疗的投入严重不足。据成本测算，2003年广东省医疗机构收入388亿元，财政补助不足30亿元。医院通过搞“创收”总体结余不过17.6亿元。希望政府加大对公立医院的补贴，保证医院合理发展，改善医疗环境，同时医院也可适当降价让利，专门给经过申请的贫困患者减轻负担。不少听证代表引述数据表示，从国际上看，发展中国家的医疗服务中政府投入占60％多，而我国才30％，应加大政府投入，而不是以市场化的手段来提供医疗服务这一具有明显公共产品特征的服务。

　　激辩还在继续……

　　：（责任编辑:周庚虎）（来源：人民日报）