“血透”与“腹透”(上)为何血透受热捧腹透被冷落？

　　虽然后者是国际医学界治疗早期尿毒症的首选方案，但面对经济收益问题……

　　本报讯 记者汪令来报道：腹膜透析———这种在国内外医学界广为推崇的尿毒症治疗方式，却因“经济效益原因”，在我国临床医疗中受到冷遇。

　　我国约有10万尿毒症(末期肾衰竭)患者，且每年还以10%的速度递增。这种重症的患

者，轻则透析、重则换肾，治疗费用相当高昂，常常是一人患病全家赤贫。

　　然而，记者连日来调查发现，在实际就诊时，大多数医院对尿毒症患者在选择治疗方案时，并未提供国内外学术界推崇的腹膜透析，而普遍采用费用更高、副作用也大得多的血液透析。

　　据广州越秀区某三甲医院肾内科专家透露，我国只有不到一成的尿毒症患者在接受“腹透”治疗，做“血透”的却超过九成。在广东150余家二甲以上的医院中，绝大多数都有“血透”服务，而同时提供“腹透”的仅两成。

　　诸多医院厚“血透”而轻“腹透”，是不是因为前者疗效更好呢？

　　“‘腹透’应作为大多数透析病人的首选方案，特别在前三年。”广州某三甲医院肾内科主任说，因为“腹透”通过人体本身的腹膜过滤体内毒素，早用会大大减缓残余肾功能的衰竭速度，就此而言，“再好的‘血透’也比不上”。

　　其次，由于“腹透”过程比较温和，对人体心脏、血液及循环动力影响较小，不易引起心脏病等各种并发症。且操作简便：病人自购透析液后，经医生指导，基本可在家里自理透析。而借助机器进行血液体外循环的“血透”，常因改变人体血流常态，而导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。所以，“腹透”是国际医学界治疗尿毒症特别是早期患者的首选方案，而在香港、加拿大及墨西哥等国家和地区，其与“血透”方案的采取比例更高达9∶1。

　　既如此，内地医院为何还热衷于“血透”？对此，连“圈内人”也直言不讳地指出：是“经济效益原因”。

　　一般来说，“血透”的年综合治疗费用在6-7万元，若引起并发症治疗费会近10万元；而“腹透”仅为4-5万元，如果采取价格较平的国产腹膜透析液，则可低至2-3万元，而这样一来，医院的收入就少得多。

　　更重要的是，两种透析方式收费性质不同：“腹透”基本不借助医疗器械，卖的只是透析液，属药品销售，其收入基本直接归医院所有；而“血透”则主要借助于仪器，属于医技服务，近一半收入归操作科室等小团体所有。

　　正因上述医疗收入的差别，让一些医院在实际操作时厚此薄彼；而很多尿毒症病人在就诊时始终被蒙在鼓里，他们甚至不知道还有一种叫“腹透”的方案可以选择。(晓航／编制)