疫苗患儿为何“心肌酶谱”过高？

　　合肥晚报安徽省泗县大庄镇部分中小学生集体接种甲肝疫苗，有300多名学生因先后出现不适症状而住院。截至昨天晚上6时，自6月17日第一例接种反应者入院以来，目前已经出院的有299人。在对住院患儿进行检查中发现，超过60％的孩子心肌酶谱偏高。围绕心肌酶谱升高的众多问题，成了社会、医生特别是孩子家长急切想破解的一连串谜团。

　　谜团一：心肌酶谱升高和疫苗有无关系

　　为了弄清楚注射疫苗和心肌酶谱升高的关系，专家们做了一个对比试验，当地的正常儿童心肌酶谱也高，心肌酶谱指标和接种疫苗没有直接关系。

　　谜团二：当地做的检测结果是否可靠

　　中国临床检验中心和安徽省临床检验中心的专家们来到承担检测任务的泗县人民医院、蚌埠医学院附属医院，对检验用的设备、试剂、方法等可能产生检测误差的环节，一一进行了“挑毛病式”的详尽检查，结果设备正常、试剂正常。医院的日间检测差异率在正常范围内，操作符合规范。

　　谜团三：当地儿童心肌酶谱为何普遍增高

　　那么当地孩子为何心肌酶谱异常增高？经过多方排除，渐渐地专家们把视线转移到了参考标准值上。卫生部临床检验中心研究员郭健说，有的国家专门设有儿童心肌酶谱的参考标准值，比成人的要高1～2倍；问题的缘由开始显现：成年人和儿童的心肌酶谱水平不同，其参考标准值也应该是不同的，成年人低，儿童高，拿成人的标准去套儿童，自然就得出了儿童心肌酶谱普遍较高的问题。

　　谜团四：儿童应该用什么参考标准值

　　眼前的问题是，我国目前还没有专门设置儿童心肌酶谱参考标准值。于是，医务人员冒着酷暑采集了275份没有接种疫苗的当地正常儿童血清，进行了6个项目的心肌酶谱指标检测。安徽省疾病预防控制中心李群副主任医师根据这些结果，采用统计学上的均数法进行计算，得出了一个符合当地情况的儿童心肌酶谱参考标准值。若拿这个标准值和住院观察学生的检测结果进行对照，阳性率一下子从60％以上迅速滑落到约8％，和成年人相似。

　　谜团五：心肌酶谱升高对孩子的危害有多大

　　参加调查的国家级和省级专家们说，心肌酶谱的升高在临床上没有特异性，它必须结合患者的临床症状和其他检验结果才能作出诊断。单项心肌酶谱的小幅度升高，并不能反映患者患有某种疾病或受到伤害。在此次泗县接种事件中查出心肌酶谱升高的孩子中，绝大部分没有临床症状，其他检查结果如心电图等也是正常的，家长就没有必要为此担心；有几个升高幅度较大的孩子，都偶发有其他病症，应该加强观察，继续治疗。“心肌酶谱疑团”的探询，为泗县接种反应事件的迅速处理和平息，奠定了科学的基础。·冯立中李守君·（来源：合肥晚报）