医保改革存在四大难题

　　据新华社西安7月6日电　记者6日从劳动和社会保障部了解到，目前我国医疗保险制度改革主要存在四大难题。

　　一是医疗服务管理效力有限。虽然现阶段医疗服务管理工作有所加强，但控制医疗费用支出不合理上涨的机制建设还没有从根本上得到解决。

　　劳动保障部有关负责人表示，加强医疗服务管理必须注重长效管理机制的建立。当前，医疗保险服务管理建立长效机制的重点是：要建立标准化管理的机制，尽快研究制定出入院标准、诊疗技术规范、用药管理规范，并把这些标准纳入协议管理的内容；要建立医疗机构共担费用风险的机制等。

　　二是基金管理成本高、手续繁杂。目前，虽然新旧制度实现了平稳转轨，基金从总体上做到了收支基本平衡。但是，一些问题和矛盾已经开始显现。这位负责人表示，要通过完善医疗保险制度，使制度设计更加科学合理，操作简便，易于衔接，降低管理成本，提高管理效率。

　　三是国有关闭破产、转制企业退休人员的医疗保险费用来源没有明确稳定的渠道。

　　这位负责人表示，目前劳动保障部正在同有关部门协商，研究解决国有破产企业退休人员医疗保障及资金来源问题。同时，各地也要充分发挥主动性，不等不靠，积极协调，拓宽筹资渠道，探索可行的保障方式。对已破产无单位的退休人员，要明确政府责任，多渠道筹资。采取“保大病”的方式将其纳入医疗保险。对正在实施破产的国有企业，要明确退休人员医疗保险参保政策、筹资标准和资金来源，将这些退休人员纳入基本医疗保险统一管理。

　　四是对部分人群缺乏制度性安排。当前，制度适用范围虽然已从城镇职工逐步扩大到灵活就业人员和农民工，但原公费、劳保医疗制度遗留的职工家属和大学生的医疗保险问题还没有相应的制度性安排，城镇其他要求参加医保的居民也越来越多。

　　这位负责人表示，要根据适应经济所有制形式变化的需要，制定更具包容性的政策和更具灵活性的管理服务方式，逐步将各类从业人员纳入医疗保险。

　　新闻链接

　　参保人数已达12915万人

　　据新华社西安7月6日电劳动和社会保障部副部长王东进6日说，截至5月底，我国参加医疗保险人数已达到12915万人，比上年同期增长1431万人。

　　王东进6日在中国社会保险学会医疗保险分会年会暨学术报告会上说，我国医疗保险覆盖范围不断扩大，截至5月底，参保人数已达到12915万人。前5月基金收入515亿元，比上年同期增长113亿元。

　　新闻背景

　　医保改革主要历程

　　我国医疗保险制度改革大体经历了四个阶段：

　　1994年，开始“两江”试点。国务院决定在江苏镇江、江西九江进行社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度的试点，为全国医疗保险制度改革探索经验。

　　1996年，在40多个城市扩大试点，进一步探索统账结合的具体方式和运行机制。

　　1998年，决定在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，确定了中国医疗保险制度改革的基本目标、基本原则和主要政策。

　　2000年，决定同步推进医疗保险与医疗卫生体制和药品流通体制改革。

　　（据新华社西安电）