宁阳农村合作医疗：欠发达县如何赢来高满意率

　　在经济并不发达的山东省宁阳县，目前已有92％的农民参加了新型农村合作医疗，参加后满意率达98％，形成了农民受惠、医疗机构健康发展的良好局面。

　　要融化农民的“冷”，就要把关键环节做“热”

　　据宁阳县卫生局长张启平介绍，这个县新型农村合作医疗制度试点工作启动于去年5月

，最初农民对参加这项制度比较冷漠，主要有“四怕”：一怕自己不能真正受益，制度不长久；二怕享受不到优质的医疗服务；三怕交的钱被挪用；四怕政府的补助资金不到位。

　　宁阳县委书记刘卫东说：“要融化农民的‘冷’，就要把关键环节做‘热’。”

　　为此，宁阳县委书记、县长和各乡镇党委、政府领导分别发出了署名公开信，就参加合作医疗（以下简称“参合”）的好处、制度落实、资金使用等向农民作出公开保证，以领导的信誉换取农民的信心。同时，县卫生局把参合的内容、意义等总结成言简意赅的韵句，通过电视、宣传车甚至年画等广为传播，如“一天只交三分钱，吃药报出一辙销管一年，最多可报一万元。”“个人缴纳10元钱，政府补贴10元钱；医药费用能报销，药品质优价格廉。”“全县医生由你选，优质服务在医院；疾病风险共承担，因病致贫可避免。”

　　受惠农民的典型事例也吸引了群众的热情参与。磁窑镇前海子村村民刘玉为女儿治病花了3万元，报销1万元后逢人便说：“这1万元，相当于俺家俩人打工一年不吃不喝的收入啊！”这些典型事例通过多种渠道广为传播后，使农民切实看到了参合的好处。

　　用规范的制度管理打消群众疑虑

　　受过去“农村基金会”的影响，参合农民的最大疑虑在于基金的管理。

　　为此宁阳县建立了一套规范到位的资金保障和监督制度。目前，上级市和本县两级财政与参合农民自缴的对等资金已全部到位，并统一交县财政专户，实行封闭运行的钱帐分离制度。对资金的使用，审计部门一月一审计，监督委员会半年一审计；同时，一月一次把相关情况公示在县、乡、村各个点所设的公开栏上，接受群众监督。

　　报销是否及时、合理，是农民群众关注的另一个热点问题。对此，宁阳县规定：在乡镇、村医疗单位就医的，门诊医药费不设底线一律报销20％；在乡镇、县级及其以上医疗机构就医住院的花费，按1000元以内23％、1000元以上分段递增比例直至60％进行报销，封顶10000元。此外，各定点医疗单位在门诊收款处均开设了两个窗口，患者在一个窗口交钱后，马上到另一个窗口报销，避免了农民报销的奔波之劳。

　　不仅如此，去外地打工的农民也能享受到国家的这项利民制度。他们参合后，在当地二级以上医保定点医疗机构住院就医，可凭规定证件回本县报销。今年6月份，在临沂打工的葛石镇农民沈登峰于当地医院做了阑尾切除手术后，回本县报销了1000多元。

　　为使参合者人人受益，宁阳县还从专项资金中提取3．5％设立了健康查体基金，用于当年没看过病的农民，对他们每年免费进行一次常规体检。

　　宁阳县县长陈湘安说，正是由于有了规范的制度，使广大农民吃上了“定心丸”，越来越多的人自愿加入到医保中来。

　　让农民享受城里人的医疗服务

　　在农民参合率越来越高的情况下，如何让农民享受到城里人一样的医疗服务，是防止他们对参合“一年热，二年凉”的关键。为此，宁阳县推出了三项举措：

　　一是依托医疗集团，整合医疗资源。两年前，为使全县的医疗卫生资源得到充分共享，宁阳县组建了行政管理相对松散、医疗技术紧密协作的医疗集团，把全县的县、乡镇、村三级医疗机构有机的联为一体。现在，参合农民定点就医的4个县级医院、各乡镇卫生院和440个较高标准的村卫生所，由于已在一个集团中实行了一体化管理，使提供良好服务得到了技术保障。

　　二是对乡镇、村等基层医疗机构同步“健身”。在医疗集团统筹下，宁阳县累计投入了近3000万元用于这些机构的标准化建设。目前，这个县各乡镇卫生院都已配齐了用于农村常见病检查、诊治的各项设备，平均床位50张；而且每个乡镇卫生院都设有诸如脉管炎、哮喘等其中一个特色专科；村卫生所“六室”齐全，全部设有较高标准的观察室、治疗室、诊断室、妇幼保健室等；医疗集团统一采购、统一价格配送，使农民既能及时吃上“放心”药，又避免了因价格虚高买不起药。

　　三是健全医疗网络，开辟“绿色通道”。在县医疗集团统一运作下，宁阳县建立起上下贯通的医疗服务网络，县级医院专家定期到乡镇卫生院诊疗，乡镇卫生院部分业务骨干则长期在村级机构任职。宁阳县还公开选拔出全县的42名学科带头人介绍给在乡镇就医的患者，只要一个电话，被点名选择的专家就会及时前来应诊；基层就医的患者如需使用大型医疗设备，不必重复交费、挂号，可直接到任何一个县级定点医院就治。这些措施为农民就医开辟了一条方便快捷的“绿色通道”，也保证了患者能在第一时间内得到救治。（完）（责任编辑:康宁）