“不容许有市民因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。”这是香港特区的基本医护政策。过去，香港特区的公共医疗服务都是大部分由政府承担，病人的负担很少。随着香港社会人口的老化和经济环境的变化，公共医疗开支成了特区政府一大包袱，公立医院每年都出先庞大的赤字。在这种情况下，按“能者多付”这个原则来改革公共医疗制度已是刻不容缓。
“标准药物名册”
本月，香港医管局构思多时的“标准药物名册”制度将于新界东的公立医院联网首先推行。在这个制度下，医院会按名策内的药物名单给病人开药，如果病人要使用名册以外的药物，则需要自付药费。而这个制度还设有安全网机制，可确保贫困市民不会因为经济的问题看不病，吃不起药。
根据医管局行政总裁何兆伟的描述，实施“标准药物名册”制度是为了统一公立医院的药物使用，确保病人获得平等对待。医管局把一些常用的药物放在医药名册内，公立医院的医生在给病人处方的时候会尽量使用名册内的药物。医管局保证在医药名册上的药物的效用和质量与名册之外的药物相类。但如果病人坚持使用名册以外的药物，医生也会给予处方，但病人则需要自己掏钱购买。药物名册不会提供的药物主要有四种：第一种是具有疗效但极度昂贵的药物，例如一些治癌药；第二类是与其他代替药物相比，具有轻微的疗效差别但成本却明显高昂的药物；第三类是仅经过初步医疗验证的药物；第四类是满足个人生活方式的药物，例如治疗阳萎的药物和生发药等等。病人可以凭医生的处方在医院和市场上购买这些药。这些名册外药物总数约有20多种。
“能者多负”
基于“不容许有市民因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务”的医疗政策，就算病人坚持使用药物名册外的药物，特区政府也会对他给于帮助。于是就有药物安全网的设立。这药物安全网是按照法律援助的准则设计的。根据医管局专业事务及运作总监张伟麟在电台访问时的说法，病人可负担的药费与其可动用资产的最高比率是30%。所谓的可动用资产，就是把病人的总资产扣除自住物业，医疗开支，退休供款及基本生活开支等之后所剩余的资产金额。病人的承担比率会按累进的方式计算。原则是病人的可动用资产越多，他所要承担的药费就越多，最高的承担比率是可动用资产的三成。以治癌药“加以域”为例，一年的药费大约是18~27万。如果一名病人要指定使用这种药而他又拥有90万的可动用资产，按30%的承担比率计算，他最高要承担的药费为30万，足够支付“加以域”的药费。在这种情况下，这名病人将不会得到政府的资助。但如果病人的可动用资产在2万元以下，则会获政府全数资助药费。
世界衞生組織要求每個政府都要盡可能設立最妥善和最公平的醫護制度。“能者多负”医疗收费原则似乎正符合这“最妥善最公平”的原则。但同时政府必须强化自身为公众提供医疗的责任，“不容许有市民因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。” 见习记者 麦成雄(香港）
