透视看病贵看病，贵在哪？医院医管人士如是说：贵在药品、耗材、检查以及“以药养医”弊端

　　本报海口7月24日讯（记者文刚　张苏民）“看病为什么越来越贵了？”这是许多患者的疑问。那么，老百姓看病的钱到底花在哪里去了？药品、耗材和检查占据了大部分费用，这是有关专家和医管人员的普遍看法。

　　省卫生厅副厅长严朝君在接受采访时说，百姓提到医疗费用，通常不会分得很清，只一股脑儿把这笔账全算到医院头上。其实，贵与不贵要以成本来衡量。高于成本很多就是贵

，低于成本则是亏。

　　据介绍，看病费用由4部分组成：一是药品费用，二是消耗品、器械的费用，三是医护人员的技术劳务费用，四是医院管理费用。现在，医院在药品方面赚的钱只是药品价格的10%—15%；在医用消耗品包括各类器材方面赚的钱占5%；我国医院医护人员技术收费标准在全世界范围内是最低的；在医院管理方面的费用也是全世界最低的，床位费比住招待所还便宜。严朝君认为，所谓看病贵，其实主要是贵在了药品、耗材以及大型器械的检查费用上了。

　　海口市人民医院的李医生举个例子：一个关节置换术全部的费用是5.3万元，其中：医生的技术劳务费1790元，检查化验费1600元，床位费500多元，药品费4300元，材料费41900元(进口关节)。其中，材料费占去了全部费用的78.6%，技术劳务费只占3.5%，检查费占3%，床位费占1%。

　　我国虽不富裕，但部分医用消耗材料如血管内支架价格在全世界竟排到第二位！血管支架在我国现行价格为1.8万元人民币，而在产地美国却是0.8万元人民币。1万元是如何多出来的？扣除税费及医院赚取的管理费，大部分都被各级分销商瓜分了。

　　此外，省卫生厅副厅长隋枝叶认为，我国50多年来医疗体制中最大的弊端是使医生的劳动与药价挂钩，直接刺激了医生开高价药、多开药。随着医学科学的发展和市场经济的确立，在财政补贴已远远跟不上医院人力成本和技术服务的增加之后，“以药补医”的机制就越来越得到强化，加上企业的推销，其暴露的问题越来越严重。

　　这种以药补医的政策还造成了一种恶性循环：医院只有配备了高档检查仪器、卖高档药品才能过日子，于是各医院都往“高处”攀，不管有用没用，都要有CT，有核磁。这使得高档设备在我国大城市相当密集，甚至超过美国一些大城市的现状。药品价格从厂方到患者手中翻了几十番也不罕见，这一切费用最后都落在患者身上，看病不贵才怪呢。

　　省中医院医务科主任蔡敏则发表了自己的看法。他说，改革开放后，公费医疗变成医疗保障，看病得自己掏不少钱了，百姓的观念不是一时就能转变过来。同时，经过多年的发展，医疗水平与服务也有了很大的提高，我们今天得到的治疗与服务与过去有了天壤之别，这本身也有一个价格上涨的过程。此外，目前的就医网络也不尽合理，大病小病全往大医院涌，人为造成资源配置的紧张。比如看感冒吧，在诊所一般就二三十元，在三甲医院就不一样了，这中间有成本和服务的差别，所以我们提倡小病进社区，大病上医院，不要造成资源浪费。

　　作者：文刚 张苏民

　　（来源：海南日报）