银川市社区卫生服务机构：要刮药品“零利润”风暴

　　“花小钱，治小病，防大病”一直是老百姓的一个梦想。记者从银川市卫生局了解到，银川市市民将从今天起开始向这个梦想接近一步——全市有19家社区卫生服务机构将对所有前来就诊的居民实行“零利润”销售，今后其余社区卫生服务机构也将陆续对所有居民实行这一优惠政策。自7月25日起，这一政策将正式付诸实施。据悉，这在全国尚属首创。

　　许多银川市民闻知此事，都觉得真是件好事，但同时也纳闷：不赚钱，这些卫生服务

机构的人吃啥喝啥？这个好政策能执行下去吗？记者为此采访了银川市卫生局的工作人员。

　　社区卫生服务政府买单

　　据介绍，社区卫生服务机构所用的243种药品都是政府集中议价采购，扣除3%至5%的药品损耗，采购药品的价格平均低于医院药品最高限价的38.15%，比药品零售店的零售价格低5.52%。这样低的利润自然无法给社区卫生服务机构发工资，但银川市卫生局决定对市属各医院承办的社区卫生服务机构管理模式进行调整，实行统一管理，可保证其工作人员不至于为生计发愁。

　　这次调整的内容包括：社区卫生服务机构自主经营、自负盈亏，而各医院不得再向社区卫生服务机构收取管理、设备折旧等费用。社区卫生服务机构开展的除基本医疗以外的公共卫生服务，由市卫生局根据其所提供的公共卫生项目、服务人口数量及服务质量等统一考核，根据结果以政府购买的方式予以补助，这些补助由社区卫生服务机构自行支配；各医院还要保证本单位承办的社区卫生服务机构工作人员的全额工资，不得随意克扣，并继续享有医院职工的正常福利待遇，每个服务机构的人员配备将按《银川市社区卫生服务准入标准》执行，等等。

　　政府决心很大

　　社区卫生服务政府买单？要知道，仅银川市现有的社区卫生服务机构就要覆盖56万城市人口，这一政策完全推行开来，可不是笔小数目啊。可自治区党委书记陈建国认为，“加强社区卫生服务，是医疗卫生战线实现‘三个代表’的重大举措，是顺民心、合民意的民心工程”，并批示各级党委政府加强领导，社会各界积极配合，切实抓好落实。

　　自治区副主席郑小明也在公开场合表示：“宁夏在社区卫生服务领域中，要鲜明突出政府职能，建立起政府按照实际成本购买医疗服务的机制，解决群众看病难、看病贵的问题。”同样，这项举措也得到了银川市党委、政府的高度重视，政府对实施药品“零利润”风暴的决心是显而易见的。

　　为何要下这么大决心

　　宁夏各级党委政府为什么要下这么大决心来办成此事？这是因为看病难已成为一个社会问题，一场大病将会使很多刚刚过上小康生活的人重新返贫，更不必说给一些原本贫困的家庭带来的毁灭性灾难了。这些问题牵扯到每个市民的切身利益，也时刻牵动着党委政府的心。

　　国外研究表明，很多大病都是平常缺少监测、疏于预防所致，待发现症状严重，往往已病入膏肓，而在预防一种疾病上花一块钱，可以至少在治疗这种疾病上节省七八块钱。加强社区卫生服务，建立起一种长效的卫生监控体制，将健康理念深入到每个人当中，从短期来看政府的投入很大，但对每个人来说则会大大降低就医成本。近年来有不少医患纠纷，客观地说，真正由于医生的技术造成事故的不多，更的都是由病人对医生的服务不满意、信息不对称产生信任危机造成的，因此这项举措对于社会稳定有着十分重要的意义。国家卫生部副部长蒋作君闻知这项举措后也认为意义重大：“宁夏发展社区卫生服务的做法值得中西部地区乃至东部地区借鉴。”

　　老百姓看病难问题也一直备受专家学者的关注。在2004年8月举行的“西部论坛”会议期间，中国工程院院士俞梦孙接受本报记者专访时就曾提出了“社区医学系统工程”的概念，强调在自己家里或者家门口预防和治疗疾病，这个社区的医生要像班主任似的了解每个人的情况，从而量身订做合适的治疗方案。而这次政府按成本购买社区卫生服务，也是向这个目标前进了一步。

　　估计阻力会来自哪里

　　据了解，今后改革的目标还并不仅仅是药品“零利润”，而且还会实行社区卫生服务机构上门服务，并逐步建立每个社区居民的健康档案。如果改革引向深入，势必会造成这种局面：一般的病市民会在社区卫生服务就诊和买药，这样一来光顾医院和药店的患者将比现在少得多，因此对这两行的冲击会非常大。

　　银川市卫生局的工作人员分析，改革对医院的冲击可能会更大一些，但这对于改善医院医生开药拿回扣的行风会非常有效：“改善行风不能只靠别人监督，如果利润非常低，那么医生自然会对回扣不屑一顾。”（本报记者黄燕婷田静）新闻来源：华兴时报　责任编辑：马江　田丽　实习生：马彦娜