红头文件能否根治“红包”？

【南京日报报道】“红包”、回扣，年年禁年年有。针对此次省市多部门联合喊打，一些业内人士仍存怀疑：这一次能根治吗？

一场大手术送四五千元“红包”很正常

据了解，早在多年前，省、市卫生系统每年都会三令五申，不准医生收“红包”、拿药品回

扣，不准滥检查，并表示一旦有患者投诉查实，违者轻则待岗、罚款，重则取消行医资格，移交司法部门处理。而各家医院也都按卫生行政部门的规定，设立行风办进行监督。

“规定是规定，实际上，拿‘红包’的还是很多。”某医院一名医生不以为然地说。他介绍，每个岗位上的医生都有自己的“生财之道”，内科医生靠药品回扣，外科医生就主要靠拿手术“红包”，设备医师则是靠检查拿提成。

“以前不管什么手术，都是给三四百的多。现在行情涨了，一个胆囊炎、胆结石小手术，主刀医生也至少能收个七八百元，而像开颅、开心脏这些大手术，两三千元正常，在一些更牛的医院里，主刀医生开一次手术，‘红包’更是能拿到四五千甚至上万元。”据介绍，除了主刀医生外，像麻醉师、手术助手，甚至术后的护士，很多患者家属也都要塞“红包”打发。

医院行风办坦言“红包”难管

“这个已经是行内约定俗成的了，我们也管不了。”某家大医院行风办的负责人说。他坦言，他们也经常接到一些患者家属在手术失败后，打举报电话说某某医生收了“红包”，但对这样的电话，他们往往很难给出处理结果。他说：“一则送‘红包’都是秘密行动，举报的人缺少证据，医院要查实非常难；再说，现在医生尤其是有名气的专家，院长都不敢轻易得罪他们，我们哪得罪得起啊？上一次，我送一个亲戚去我们某个科室做手术，我还叮嘱我亲戚给那位主刀医生塞了‘红包’呢！”

据了解，虽然每年管理部门都会多次下发禁止医生拿“红包”、回扣的红头文件，但近年来，真正因此受到行政部门处罚的医生，却少之又少。

“这次省市多个部门联合，强力出击‘红包’、回扣、滥检查，在省内还是第一次，我们也希望这一不合理现状能得到根除，缓解医患紧张关系，提高我们医护人员的整体社会形象，但要真正除掉这些顽强存在于医疗界的毒瘤，可能不是靠红头文件就能解决的。”某医院负责人说。

“红包”不死，暴露体制弊端

“一个行业，个别从业人员犯错误不奇怪，但如果大部分从业人员都会犯同样的错误，那可能就是体制上存在问题。”南京医科大学卫生事业管理系主任陈家应博士说。他表示，“红包”、回扣、滥检查，喊打已久，但却又一直顽强地普遍存在着，这可能不能光从医生的道德角度来讨论，它反映了我们医疗体制上存在的某些弊端已亟待改革。

他分析说，首先国家在对待“红包”、回扣上，法律上缺乏强力惩罚措施。国外一些发达国家，一个医生如果被查出一次有“红包”、回扣问题，不管数额多少，这辈子都不能再行医。而在我国，医生收“红包”、回扣，即使查出来，一般都在卫生系统内部解决，小则不了了之，大则降职、降薪，违规的代价很小，实在数额巨大的，才可能被吊销执业资格或上升到法律程序。

其次，“红包”现象猖獗的一般都是公立医院，这些医院沿袭计划经济时代的国企管理模式，利益分配机制不合理。很多行政、后勤人员在利益分配上，占据更大优势，而一线的医生加班加点，还承担着风险，薪水却提升缓慢，尤其是很多出国进修回来的医生，感觉国外医生待遇高又有身份，心理不平衡，认为自己拿“红包”作补偿，理所当然。

另外，我国的医疗资源稀缺且过分集中在公立大医院。患者为了得到更好的医疗服务，就必须上这些医院，形成了卖方市场。这种医患地位严重不对称，根本上使“红包市场”长盛不衰。　南京日报记者　陆诚