门诊费降1成 云南"医院管理年"活动见成效

　　今年初，“医院管理年”活动在我省正式启动。据统计，1季度省级综合医院人均门诊费用125.28元，比去年同期降低11.6％；人均住院费用7936元，比去年同期降低8％；省级6所医院的人均门诊和住院费用分别下降6.4％和2.3％；群众对医疗机构的举报信访量减少近5成。“看病难”、“看病贵”的问题得到进一步缓解。

　　改善门诊就医环境　四管齐下削减费用

　　截至今年7月份，我省所有省级医院均实行了挂号、划价、收费一站式服务。省卫生厅医政处调研员杨宇告诉记者：“速度很快，我亲自去感受过。以前要跑楼上楼下，排3次长队，现在一次搞定。”其中，省第二人民医院将Ｘ光摄片、读片、收费、拿报告等环节一条龙完成；还在眼科等接诊量大的科室专设了收费窗口，以缓解院收费点的压力，同时将超过接诊量病人分流到住院部做Ｂ超检查，大大缩减了病人的就诊时间。另外，省第三人民医院把就诊室隔成了小单间，保证“1人1诊室”，以维护病人的隐私权。

　　据介绍，目前我省各综合医院都落实了“四管齐下”的减费措施，即病人平均住院日不超过13天，日均住院费用和人均门诊费控制在我国西部地区较低水平，医药总收入中药品收入控制在45％以内。另外，省老年病医院等还实行了检查结果认可制，病人近期内已经在其他省级医院做过的相关检查，除病情需要外不再重复检查。

　　走单病种临床路径　治疗方案量身套用

　　据介绍，目前我省已有医院在试行单病种临床路径管理，即把专家分为糖尿病、脑溢血等若干个医疗组，针对该类病种的病人进行接诊—治疗—住院—康复的一条龙服务。杨宇告诉记者：“病人会感到非常方便，一目了然。治疗方案可以直接套用，精简了很多不必要的诊疗环节和收费项目。”

　　可是，这种办法也有弊端，比如阑尾炎患者并发腹膜炎或心脏病时，该交给哪个医疗组呢？“所以我们也将积极尝试过渡到‘病历组合’路径。这是一种在单病种临床路径的基础上，整合患者病史和医疗力量的方法，应该是今后临床治疗的必然趋势。目前全球还只有美、英、澳、日4国完成了这种过渡。”杨宇说。

　　简化繁冗医疗流程　第一时间抢救重症

　　据了解，大多数医院的急诊科都是将病人进行简单救治后就分流到各个科室，而昆医附一院在此问题上有了创新。该院的急诊ＩＣＵ旁配置了两个手术室（分别用于有污染手术和无污染手术），一旦接到危重病人，马上调动相关科室的医生到手术室进行抢救，然后转到重症监护室，确信脱离危险后才交给相关科室。

　　据悉，这样迅捷简化的绿色救治平台，有利于集中全院力量第一时间抢救危重病人。不但大大缩短了危重病人的抢救时间，而且由于对各科室调控灵活，可以降低手术中并发症导致的风险。

　　重构和谐医患关系　一次投诉医生待岗

　　去年，省卫生厅下发了《一次性投诉待岗试行办法》，按照规定，医生只要被患者投诉一次并经查实，将被勒令停职待岗1年。记者昨日从省卫生厅了解到，今年我省受理的群众对医疗机构的举报信访量减少了近5成，患者满意度较去年已明显提高。

　　“尤其值得一提的是省老年病医院，”有关负责人告诉记者：“去年他们亏损得连医生工资都发不下去，住院部几乎没病人。今年他们开设了健康大课堂，开通电话预约和病情随访服务，建立医患关系日报制度，掌握住院病人情绪动态。1季度的住院部接诊率翻了倍，使用病床还得预约。许多病人甚至长期住着不愿回家。”

　　省老年病医院神经外科的何大爷在两年内出了4次院，每次都在一周内就找借口再住进来。他告诉记者：“我回家后孩子们都没时间管我，还不如这儿的医生和陪护们对我好。我的生日儿子们都不记得，这儿的医生却年年帮我记着，还送我礼物。”

　　科学解决医疗纠纷　保障体系国内领先

　　据透露，目前我省正在着手建立医疗风险损害保障体系，病人的就诊费中会含有政府、患者、医院3方面一起购买的保险金。一旦发生医疗纠纷，将由保险公司负责赔偿。这项措施的施行在全国将是领先的。

　　省卫生厅医政处调研员杨宇告诉记者：“目前人类对自身生理科学的认识还很肤浅，医疗风险中不确定的因素很多。一些意外其实并不属于医疗事故，但是家属并不理解，一出事就到医院闹，院方在无法解释的情况下，往往只能选择赔偿。这严重地干扰了院方的正常诊疗秩序。患者的权益需要保障，难道医生就不需要吗？”

　　据悉，以前由于保障制度不完善，很多医生并不敢接治危重病人，为了不承担手术风险，他们往往建议患者保守治疗。“哪怕还有1％的希望，可能医生也主动放弃了。现在将纠纷问题交给中介机构，这对医院来说，是大大地松了一口气。”一位负责人告诉记者。

　　春城晚报公示费用　请你监督院方承诺

　　自去年以来，春城晚报每季度都会独家公示省级6所医院的医疗服务质量和医疗费用，今年扩大到了昆明地区的市级医院。昨日，省卫生厅表示，将继续授权本报独家刊登更多医院的服务信息明示榜，以拓展社会监督渠道，增加医疗服务的透明度，并为群众就医提供参考。(周欣)责任编辑:唐唐（来源：春城晚报）