透视看病贵层层回扣抬高药价一名医药代表自曝行业内幕

　　一个药品从出厂到患者手里，途中要经过几道关口？要支付几多费用？今天，记者与一位曾做过10年医药代表的张先生进行了一次长谈，张先生向记者讲述了医药行业里的诸多内幕。以下就是他的自述———

　　药剂科主任是第一关

　　在医院里，常能看到这样一些人：他们肩挎背包来往于各个科室，既非患者也不是家属，却与医生们熟得很。他们就是在医疗行业被称为“医药代表”的药品推销人员。

　　我做这一行10年了，说实在的，很多时候都会觉得我们这些人的处境非常尴尬。人们都以为是医药代表在捞好处，其实拿好处的人大有人在，我们只不过是赚取了其中的商业利润，和别的行业并没有什么不同。

　　我在推销药品时，通常都先和医院药剂科联系，找到药剂科主任，向他介绍药品的达标情况、疗效、价格等，鼓吹药品在全国的销量。为了博得开门红，第一关就要舍得出手，物质刺激是免不了的。

　　药剂科主任将药品推荐给相关科室的主任和临床医生试用，让他们满意非常关键。因此我们一定要向他们“表示表示”。

　　药事委员要一一打点

　　相关科室主任满意和医生满意后，再由他们写一份用药申请提交医院的药事委员会。药事委员会采取投票的方式决定是否进药，在开会之前，我们还要对主管院长和药事委员会所有成员“有所表示”。

　　进药协议达成后，医院采购这一关也不能放松，否则他们就不会进我的药。接下来的任务就是，与直接给病人开药的医生搞好关系，这些医生是药品销量多少的决定者。我们不直接给他们钱，而是跟他们谈回扣，谈扣点多少。

　　给临床医生回扣，一般是根据药房的销售统计来进行的。因此给统计员的“统方费”也是少不了的。

　　以上所说的每一个环节，都必须保证打点到。特别是药事委员会，对于药品的采购来说，药事委员会的委员们具有一票否决权，只要有一个人没到位，都会前功尽弃。我记得刚入行不久，为了向医院推销一种抗生素，费了近两个月的工夫。但就是因为少“打点”了一位药事委员会成员，我的药最终没能进去。当时心里特别懊丧，觉得自己干的工作跟当孙子似的。

　　关系还须时时维护

　　局面好不容易打开了，还必须时刻维护，不能让别的公司抢占自己辛辛苦苦开拓的市场。我们必须经常请有关人士吃饭，饭后唱唱卡拉OK、搞些娱乐活动什么的。此外，一年还要组织他们去旅游两次，春天一次，秋天一次。有时候为了进一步和他们套近乎，甚至要替他们报销医院本身报销不了的东西，比如服装、冰箱、微波炉什么的。

　　医院进药程序多不规范

　　你5%，他10%，经过层层回扣，到患者头上的药自然就贵了。比如，海南一制药企业生产的肠胃康片，零售价22元，出厂价才4元，中间18元都拿出打点关系和推销药品用了，厂家是没有多少利润的，公司、医院和医生得了不少好处，我们医药代表能赚回5%利润就不错了。又如另一家企业生产的紫杉醇注射液，对于某些癌症的治疗有特效，但一支要1200元，出厂价才200元左右。当然厂家也不会做亏本生意，他事先就把价格定得高高的，最后受害的是患者。

　　从业几年来，我的感觉是全国绝大多数医院都吃这一套，只有少数一些医院要求严格，进药程序规范。

　　(本报记者 文刚 实习生 庄雪云)

　　作者：文刚 庄雪云

　　（来源：海南日报）