重庆将执行新的药品定价目录

　　信报记者李星辰报道张秀良摄影

　　200余种药品重庆定价

　　从8月1日起，重庆将执行新的《药品定价目录》，届时我市将对200余种药品首次自行定价，整体药价将下降。 这是国家发改委首次将药品定价权下放到地方后，重庆将采取的

具体措施。

　　此前，国家对药品这一特殊商品，有严格的价格管理，地方根本不可能有药品定价权。

　　7月21日，重庆市发改委办公室一人士向记者解释，由于国家物价总局早已与国家发改委合为一家，由此在中央一 级，提到药品价格问题，一般由发改委具体负责操作相关事宜。但重庆的情况比较特殊，市发改委和物价局还没有合并，仍然 在独立行使相关的政府职能，因此国家发改委的部分决定在重庆将由卫生部门和物价局来协调完成。

　　7月22日上午，市物价局医药价格处处长吕玉华在电话中告诉记者，目前关于重庆部分药品自行定价的具体政策正 在操作之中，估计将在近几天出台。“但在具体文件没有出台之前，不便向社会公众透露相关的细节。”

　　据记者了解，首次由本市定价的药品有233种，系进入医保药品目录的非处方药，具体的药品降幅待定。吕玉华同 时表示，重庆在制定具体价格的过程中，会充分考虑到老百姓的承受能力以及药品企业的生产成本。

　　发改委政策有所松动

　　“这是国家发改委药品定价权的首次松动，”7月21日，重庆太极集团一高层梁先生在接受记者采访时表示，这有 利于缓解药品降价引发的药品生产企业和药品流通环节之间的尖锐矛盾。

　　在此之前，国家发改委连续16次药品降价，但普通老百姓看不起病的状况并没有丝毫改变。6月底，发改委酝酿了 第17次药品降价，但还没出台就遭到相关各方的强烈反对，最后难产。

　　在一片讨伐声中，国家发改委政策出现了松动。

　　“此次药品降价主要是人大政协委员直接推动的，”7月21日，中国医药商业协会副会长朱长浩说，推动发改委放 权最根本的动因还是老百姓无法承受高昂药价的强烈呼声。

　　据了解，国家发改委的降价方案早在4月底就开始向相关单位征求意见。按照发改委原来的安排，这个降价方案在5 月底公布，6月正式实施。本次降价将涉及16种抗生素和6种新进入医保目录的药品，降幅平均高达60%，其中个别品种 的降幅将达到93%。如果该降价方案被通过，将是历次药品降价中幅度最高的一次。

　　但“五一”过后，中国化学制药工业协会、中国医药商业协会、中国医药企业管理协会、中国中药协会4家全国性行 业协会和20个省市的地方协会在天津商讨，决定集体上书国务院有关部门，要求将降价幅度控制在20%以内。

　　他们认为，药品降价无法从根本上解决看病贵的问题，医疗卫生体制改革滞后，具体表现在财政补贴不到位、医疗机 构以药补医、高折扣与高回扣为主的药品推销机制才是看病贵的根本原因；仅以“出厂价低”为依据制定降价方案，在现行体 制下不尽合理。

　　同时，医院药品价格要降低也引起了制药企业的高度紧张。

　　“因为降低药品价格，通过流通链条最终传递到生产企业的可能性很大。”业内人士普遍认为，根据最简单的药品流 通链条，从药厂到批发企业到医院(或者药店)，每一层流通环节中，均有一定的流通成本，同时每一个环节基本上都不会做 赔本买卖。在医疗体制改革不能真正到位之前，作为链条最前端的生产企业，所有环节的压力最终可能很大一部分，包括连医 院药品降价都要由生产企业来承担。

　　7月22日，卫生部卫生经济研究所一位姓石的先生在接受记者采访时表示，这次国家发改委政策松动是6月底降价 难产后的一个妥协结果。

　　利益平衡出现难题

　　中国医药商业协会的统计显示，我国现有的近7000家制药企业，规模普遍偏小，技术研发能力低，大多靠仿制药 品来压缩成本。产品的同质竞争导致了制药企业在药品流通环节中处于相当不利的地位，为了在买方市场上取得业绩，这些企 业不得不将大量资金用于促销。

　　目前，连国内制药行业的龙头企业哈药、华北制药、新华制药等，在2004年盈利均出现下滑。

　　“而处于最终端的医院由于掌握了大约70%以上的药品销售渠道而处于优势地位。”7月22日，在重庆从事了1 0多年药品分销的业内资深人士肖飞告诉记者，通常医院以低于招标价15%左右的价格进药品，然后以高出招标价格20% 左右的价格将药品卖到患者手中。这样实际上医院赚取了35%-40%左右的利润。而一般药品流通企业和药品超市的利润 在5%左右。

　　“在整个药品的产销环节中，药品生产企业、流通企业和销售终端的医院处于完全不同的市场环境，其地位也有天壤 之别，所以在市场地位没有明显改变的前提下，要让各方在利润分配方面求得平衡是根本不现实的。”上海财大的程恩富教授 在接受记者采访时表示。

　　相比之下，由于在整个产业链条中所处的地位不同，他们在这一行业中所得到的利润也有着天壤之别。就目前的发展 来看，这一状况将很难改变。如果终端药品价格全线下调，实际上对医院的利润并没有太大的影响。而药品生产企业的药品出 厂价格面临被挤压的命运，这将使我国的制药企业陷入恶性循环。

　　程先生表示，如今的国家发改委放权，一方面可能缓和发改委降价与国内制药企业之间的矛盾；另一方面，权力下放 到地方，有可能导致地方保护抬头，从而使新一轮降价最终流产。