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猪链球菌病新增1例共38例死亡 缘何死亡率偏高


http://www.sina.com.cn 2005年08月04日07:47 中国广播网

  四川人感染猪链球菌病新增临床诊断1例死亡1例

  中广网8月4日消息据四川省卫生厅报告,8月2日12时至8月3日12时,新报告1例人感染猪链球菌病临床诊断病例(发病时间为7月29日)。另外,治愈出院8例,死亡1例(系既往报告病危病例)。

  截至8月3日12时,四川省累计报告人感染猪链球菌病病例20例,其中实验室确诊43例,临床诊断122例,疑似41例。这些病例中,治愈出院26例,病危18例,死亡38例。

  四川人感染猪链球菌病缘何死亡率偏高

  中广网8月3日消息截至8月2日12时,四川省累计报告人感染猪链球菌病例205例,死亡37例。有的病人从发病到死亡,不到10个小时。四川人感染猪链球菌病缘何死亡率偏高?新华社记者8月3日独家采访卫生部派驻四川的国家临床专家组组长陈志海。

  陈志海说:“四川猪链球菌病的患者死亡率偏高的根本原因,在于出现中毒性休克症状并引发肾脏、肝脏、肺脏、心脏等多脏器功能衰竭的病例太多,发展太快,病情严重。”

  据陈志海介绍,引起本次疾病的病原是猪链球菌II型,猪链球菌本身有35个型,四川患者感染的II型是最严重的一种菌型,毒力很强。猪链球菌II型本身还有不同的菌株,毒力因子各有不同。毒素水平不一样,致病的轻重也不一样。感染猪链球菌病患者的病情轻重取决于以下三个因素:一是感染细菌的毒力,二是感染细菌的数量,三是患者自身免疫力水平。

  普通的细菌潜入人体发挥作用往往需要几天甚至一两周的时间,但有的猪链球菌II型菌株能产生7种“毒力因子”,导致感染的潜伏期非常短。四川此次发病最急的一名男性患者从接触到发病只有短短2个小时。许多患者迅速出现了严重的休克现象,并引发了肾脏、肝脏、肺脏、心脏等多脏器功能衰竭,很多病人来不及抢救就死亡了。

  猪链球菌II型对绝大部分抗生素敏感,所以治疗猪链球菌II型感染有特效的治疗方法。但是如果猪链球菌强大的毒力因子已经对病人造成了脏器衰竭等严重的身体损害,即便是使用抗生素把细菌杀灭了,病人死亡率也会是偏高的。根据国际上重症监护的统计数据,一个病人出现休克和多脏器衰竭,死亡率都在50%以上。

  陈志海认为,国内外过去报告的猪链球菌II型感染的病例数较少,对这个病并没有全面的认识。此次四川发现了较多病例后,经过部、省、市等各级临床专家的观察研究,基本了解和掌握了由猪链球菌II型感染引起的临床表现的全貌。专家组开创性地归纳了4种临床分型:中毒性休克综合征型、脑膜炎型、症状较轻的普通型以及在休克基础上出现化脓性脑膜炎的混合型。

  陈志海说:“这次四川出现人感染猪链球菌疫情后,为了尽快抢救危重病人,北京ICU(重症监护)学会基本搬到四川来了,赶赴现场的国家级临床专家一直在收治危重病人的医院带领抢救小组定点救治病人,及时制定救治方案,提高救治成功率。”

  在采访中记者还得知,8月2日,一直在资阳市第二人民医院定点救治病人的北京ICU学会的主任委员、复兴医院院长席修明教授,亲自为一例患者做了气管切开和深静脉穿刺手术,将这名患者从死亡线上拉了回来。

  为了尽最大努力挽救患者生命,四川省政府分两次紧急划拨1000万元人民币用于医疗救治、应急处置等工作。陈志海说,患者感染初期没有引起足够的重视导致初期死亡率较高,但随着专家组和医护人员对这个病的认识逐步深入,以及宣传的普及,患者及时上报身体异常情况的意识增强,临床救治的标准和条件不断完善,死亡率明显下降了。”责编:邱翔


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