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医改新方案正在制定


http://www.sina.com.cn 2005年08月04日07:52 成都日报

  核心内容

  政府医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体,以此来体现卫生事业的社会公益性质

  “目前,我们惟一能告诉媒体的是,卫生部正在会同相关部委制定新的医改方案,但
何时出台,还没有时间表。”卫生部新闻处一位工作人员2日对记者说。

  据悉,2000年,国家体改办等8部委出台《关于城镇医药卫生工作体制改革的指导意见》,卫生部等4部委推出《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》,把医疗机构分为营利性与非营利性。较大规模的“市场化”改革从此开始。

  事实上,不仅是舆论在关注中国的医改,中央政府也对此高度重视。在今年7月1日的由中宣部等部门组织的形势报告会上,卫生部部长高强专门作了《我国卫生事业面临的形势及改革发展展望》的形势报告。“选择卫生部作形势报告,正是中央政府高度关注医改的一个信号。”卫生部一份内部报纸的常务副社长赵淳对记者说。

  此前的6月20日,记者采写的《市场化不是改革方向我国医改悄然转舵》一文的消息源,正是来自这份内部报纸头版头条刊发的卫生部政策法规司司长刘新明的一次讲话——市场化非医改方向。该文同样引起强烈的社会反响。

  据记者了解,否定市场化改革方向的意见,从去年年底开始就已经在卫生部官员的多次内部讲话中出现。

  一个市场化的样本是江苏省宿迁市。从2000年开始,宿迁将医疗机构全部推向市场,实行私有化。据了解,这场效仿“美国模式”的改革,使政府的负担减轻了,医疗服务质量也得到改善,但医疗费用随之上涨。老百姓看病难、看病贵的问题因此未能得到有效解决。

  刘新明司长在此前的讲话中说,当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象,根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题,主要靠政府,而不是让医疗体制改革走市场化的道路。

  刘新明说,以后,政府医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体,以此来体现卫生事业的社会公益性质。卫生系统一位不愿意透露姓名的人士认为,刘新明透露的这些信息,或许正是今后新医改走向的核心内容。据中国青年报

  献计

  大医院的医疗收费应封顶

  针对我国当前医疗卫生系统存在的一些问题,知名医院管理学专家、南京军区南京总医院易学明院长认为,为了解决“看病贵”和“医疗资源分配不均”等患者最反感的问题,我国大医院的规模和医疗收费都应该适当“封顶”,无限制是不行的。

  他说,医院不能一味搞创收,把经济效益摆到不适当的位置。如果医生一心想“创收”,收费必然会往上蹿,看病当然就会越来越贵,本来3000元就能解决的阑尾炎手术就会变成一万元,怎能不发生纠纷呢?还有“过度医疗”,动不动就做昂贵的检查和手术等。他说,大医院应该给自己下“限收指标”,将每年的医疗业务收入“封顶”。

  他认为,目前国内一些大医院实现“低成本扩张”,造成医院规模越来越大,这可能会搞乱大医院解决大病和科教研的基本定位。不少医院管理专家都认为,目前,我国医疗资源分配不均情况突出,绝大部分人财物都集中在大城市、大医院,农村和城市间的医疗差别过大。大医院没有分流,没有转诊。医院无序竞争。有些大医院盲目抢占医疗市场与份额,而病人在“快长”的大医院中并没有得到精心治疗。据新华网

  看法

  医改须提升国民幸福指数

  7月30日和31日,北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授对中国医疗体制改革发表了看法。

  李玲:我们不要忘了,经济发展的最终目的是提高人民生活水平,让人民生活得更健康、更幸福。在世界卫生组织的191个成员国中,中国的公平性排名188位。尽管对此我国也有不同意见,但应当承认,许多比我们经济落后的国家的医疗都做得比我们好。我觉得首先要解决制度问题,就是建立普遍覆盖全体国民的城乡一体化的最低限度的社会保障。中央财政要出钱。

  葛延风领衔的调查报告建议从中央政府到各级政府建立一体化的体制,我特别赞成,但是短期内很难做到。我觉得比较现实的是因地制宜,让各地创造真正适应当地社会经济发展的、由政府主导的、确实能够满足老百姓需求的医疗服务体系。

  城市是改善医疗服务和保障体系,给老百姓提供价廉物美的服务;在农村,特别是贫困农村,你只要有个人给他看病,这个人不一定是高级医生,类似于当年的赤脚医生,通过一定培训。短期内做到这一步,就是给很多农民造福了。随着经济的发展,可以一步步提升医疗服务的层次。据新民周刊

  新闻链接

  咋能用临时护士代替正规护士

  记者在3日召开的全国护理工作会议上了解到,一些医院为了减少人力成本,增加经济效益,以低月薪聘用合同护士,正规编制的护士队伍逐渐被临时聘用的护士所代替。另一些医院连临时护士都不用,让病人花钱请护工,由此产生的“黑护工”问题社会反响强烈。

  据调查,三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33?押1,最低的为0.26?押1。有的医院,白班护士平均每人要负责15-20名病人,公休、节假日和夜班,护士平均每人要负责40-45名病人。由于护士少,95%医院病人的生活护理工作由病人家属或者病人家属聘用的护工来完成。

  卫生部副部长马晓伟在会议上指出,临床护士队伍建设令人堪忧。一些医院临床编制护士数量不够,医院又为减少人力成本,以每月五、六百元的工资聘用合同护士,正规编制的护士队伍逐渐被临时聘用的护士所代替,形成了医院内一支同工不同酬的特殊队伍,护士基本的劳动权益没有得到保障,导致了护士队伍的不稳定。在另一些医院里,病房护士少,病人需要的护理工作不到位,医院就让病人花钱聘护工,出现了“护工围着病人转”的情况,一些“黑护工”不仅扰乱了病房的工作秩序,也使病人安全存在隐患。由于有护工照顾病人,护士很少主动接近病人及为病人提供除打针、发药外的基础护理服务。据新华社(来源:成都日报)


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