抗生素 医药市场暴利之最

　　福建省某三甲医院，一位患者住院19天共花费医疗费用1．3万元，其中抗生素费用就达8344元，而该患者使用抗生素药时，他的血常规正常、体温正常、腹部无压痛、反跳痛。

　　因为有高额的利润和回扣，医院和医生、医药公司都千方百计地将抗生素卖给患者，导致患者的看病费用无端增加。而抗生素的滥用也导致了病菌的耐药性，原本可轻松对付的病现在也要用更强大的药物来治疗。因而有专家建议国家应出台相应抗生素使用法规，对抗

生素资源合理利用加以保护。

　　【危害】

　　滥用抗生素

　　每年致死约8万人

　　记者日前在福州市儿童医院采访，发现就诊儿童70％以上都在挂输各种类型的抗生素药，该院急诊室几名医师生无奈地说，由于滥用抗生素，现在的儿童呼吸道、消化道感染发烧，仅靠吃药、打针很难在短期奏效，往往需要吊大剂量抗生素方能见效。这种情况已形成恶性循环。

　　卫生部统计，我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。

　　医疗费1.3万元

　　抗生素占了8000元

　　记者日前在福建省一些医疗机构调查时发现，抗生素的滥用直接抬高了老百姓的看病门槛。

　　家住福州的一名吕姓患者，因跟腱断裂以及糖尿病入院，住院17天，先后使用庆大霉素、依替米星、头孢克洛、头孢哌酮钠和头孢唑肟钠等5种抗菌素，共花费10628元，占总医疗费用的60％。

　　福州一名患者因患急性阑尾炎今年4月份入住福建省某三甲医院，采用保守疗法，住院19天共花费医疗费用1．3万元，其中抗生素费用就达8344元，占总医疗费用63％。省医保中心在抽查该患者病例时发现，该患者住院期间在血常规正常、体温正常、腹部无压痛、反跳痛的情况下，被连续使用抗生素药“舒普深”达9天之久。

　　福建省卫生部门统计，全省三级大医院每年的抗生素销售金额占医院所有药品金额的40％～50％；二级和基层医院所占比例更高，达到了60％～80％。许多医生在接受记者采访时都承认，大量使用抗生素是患者“看病贵”的一个重要原因。

　　畜禽滥用抗生素

　　威胁人体健康

　　据福建省一些畜禽养殖人员透露，几乎所有的畜禽养殖户在养殖过程中多多少少都在饲料里添加抗生素和激素。作为预防性用药，其作用主要是削弱胃肠内有害微生物，抑制、杀死致病菌；增进食欲，同时刺激动物脑下垂体分泌激素，促进机体生长发育，从而加快增重速率。

　　然而，畜禽大量使用抗生素会在肉品中残留并对人体健康构成威胁。福建省医药研究所的专家认为，经常食用含有抗生素的食品，可使某些菌株产生耐药性，耐药菌株又能将耐药因子传递给其他敏感细胞，使其他异种菌株变成耐药菌株，从而带来预防与治疗某些人畜疾病的困难。如果长期食用抗生素残留的食物，可造成人体中一些非致病菌的死亡。特别是氯霉素的滥用，极易损害人类骨髓的造血功能，并由此导致再生障碍性贫血的发生。

　　产生耐药细菌

　　一些抗生素已失效

　　抗生素是抵抗致病微生物的药物，然而，抗生素不能包治百病。面对“克星”，病原微生物是“顽强抵抗”，产生“耐药性”，原本抗生素可以轻松对付的疾病，只得应用更强大的药物来治疗。

　　喹诺酮类抗生素价格便宜、抗菌谱广，是近些年来临床上应用较多的抗生素之一，而无限制的滥用已造成耐药性增长过快。据国内药监机构公布，国内喹诺酮类抗生素已半数失效。万古霉素近些年由于无限制滥用，已经出现耐万古霉素的耐药细菌，我国尚无治疗此耐药菌的新一代抗生素。

　　许多医学界人士担心，有朝一日病菌耐药性“进化”速度超过抗生素的研制速度，我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。

　　【背后】

　　成本低售价高

　　利润率为10倍以上

　　目前福建省80％以上的抗生素药品都是通过医院卖给消费者的。为什么医院和医生对抗生素如此“厚爱”呢？因为背后隐藏着一条惊人的“利益链”，抗生素撑起医院与某些医生、销售人员的腰包。

　　据业内人士披露，抗生素是当前医药市场的“暴利之最”，通常利润率为10倍以上。大多数抗生素售价高，但实际成本十分低廉，单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几元钱。

　　福建省医疗机构普遍存在着“以药养医”现象，药品收入均占医院总收入的45％以上，一些基层卫生院甚至达到80％。医院“以药养医”带来的后果是，哪种药品利润高就多卖哪种，而最高利润的抗生素使用正是各大医院创收的一大“武器”。

　　回扣高于30％

　　受医院医生“厚爱”

　　业内人士披露，抗生素药价高，还体现在药品回扣、返利高。抗生素的回扣一般都高于30％，卖得越多，回扣越多。许多医生为了追求高回扣，也滥开抗生素。一些重点科室的重点医生每月仅拿药品回扣就近万元，普通医生也在千元以上，这高额的费用最终都得由患者“埋单”。

　　由于抗生素利润节节高，药厂也一拥而上，纷纷投产抗生素。我国目前的6000多家药品生产企业中绝大部分都生产抗生素，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产，这就直接导致药品流通渠道混乱，无序竞争严重。许多企业为了生存，都是通过送回扣、打价格战等方式，千方百计将抗生素卖到消费者手中。

　　【应对】

　　走出三大误区

　　建议立法制止

　　福建省医药研究所徐榕青主任告诉记者，正确使用抗生素，关键要走出抗生素滥用的三大误区。

　　误区一，抗生素越“洋、新、贵”越好。“便宜没好货”的规律并不适合于药品，每种抗生素优势劣势各不相同，必须因病、因人而选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。

　　误区二，使用抗生素多多益善。有些医生一给患者开抗生素就是四五种，把几种抗生素一起服用，结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。

　　误区三，抗生素就是消炎药。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症就没有疗效。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

　　同时，徐榕青主任建议，国家应出台相应抗生素使用法规，从四方面对抗生素资源合理利用加以保护：对抗生素生产严格管理与控制；严格控制抗生素饲料添加剂的生产与应用；加大抗生素研究力度，限制人畜共用药的品种；提高医生使用抗生素水平。