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行政干预根治不了医生拿回扣


http://www.sina.com.cn 2005年08月21日09:38 南京晨报

  “靠山吃山,靠水吃水”。如今,大多数行业都存在着以其职业敛财的“潜规则”,医生利用职业收受红包、回扣是一种畸形人情往来,也是一种医疗腐败行为。但是医学专家认为,要根除这一“痼疾”,目前单靠行政干预手段显然是远远不够的。

  医生:红包与尽不尽力没必然联系

  虽然患者普遍反映存在“外科医生收红包、内科医生拿回扣”的潜规则,医生却有自己的看法。在让记者保证不会透露姓名后,第一医院的一位外科医生和记者聊起现在的红包黑幕。

  他说,现在社会上普遍认为当上几年医生能拿手术刀或是可以开处方,肯定是高收入,甚至有些家长给孩子灌输报考医学院校、将来当医生的思想,认为当了医生就不愁吃穿。还有一些患者总以为不给红包医生就不尽力帮助他们治疗,医生的本职就是救死扶伤,这和红包没有必然的联系。该医生说:“现在确实有不少医生拿了患者的红包,少则几千元多则甚至上万元”,这也不能说明这个现象很普遍、很严重。倒是有些很富裕的人出于对病情过分紧张,即使红包遭到拒绝后还是会继续送钱送物,有些医生就会产生这样的想法,反正也不是主动要的,而且也不会对自己的本职工作不负责任,思想一放松也就收下来。他举例说,有些有钱人妻子入院待产,他不仅会给主治医生送钱送物,还经常给护士和护工送东西,只是为了讨个喜气。

  “您有没有收取过病人的红包呢?”面对记者这样的问题,这位医生顿了一会回答说:“这个问题我不好回答,不过我敢保证没有做对不起患者的事情。”

  随后通过电话联系,记者采访了江宁区一家医院的倪医生,他是一名内科医生,他承认是经常有医药代表给他们送所谓的回扣,按照每开一盒药计酬。“这其实是可以理解的”,他说,如今是市场经济,药品竞争激烈,变化太快要维护销售数量,代价是很大的,特别是一个产品要开发进医院,需要打通医院上下各级关系。医药代表凭什么让医院使用这种药品,让医生给病人用药,没有回扣是很难做到的,只有医院、医生获得了利益,医药代表获取了更高的回报,这个合作关系才会继续维持下去。

  患者:给不给红包就是不一样

  “这种现象太普遍了”,刚转到南京市第一医院治疗的张辉先生说:“有的医生还会主动向病人要红包。”去年下半年,张辉先生因为患胆结石住进溧水一家医院治疗,该医院的胆结石手术是请市区一家医院的专家定期来做。在做手术的前一天晚上,张先生已经入睡了,突然被人喊醒,找他的人是溧水这家医院的一位医生,他很小声地告诉张先生,来做手术的医生是市区有名的专家,但是需要额外支付一点费用,一般包个1000元的红包就行了。还没等张先生回答,这位医生还提醒,要是不愿意给红包也可以,到时候就不能保证是不是这位专家亲自来做手术。张先生一听这话再也睡不着了,赶忙打电话回家和妻子商量,虽然说1000元钱在农村算是不小的开支,可考虑到顺利完成手术,也只能答应这样的要求。次日上午,张先生妻子就将这1000元钱交给了医生,手术还算成功,妻子很快便出院了。不过张先生至今还有疑惑,当时溧水医院医生收了这1000元红包是不是交给了市区来的医生。

  与张先生同病房还住着一名学生,他母亲赵嫣女士在一旁照看他睡觉,记者请她谈谈有关医生收取红包回扣的看法时,她笑笑说:“这已经不是什么新闻了,哪个医院没有这样的情况?”赵嫣女士的儿子去年参加高考,为了报考军事院校就到一家医院做视力恢复手术摘掉眼镜,办好手术手续后,在病房里,就有病友提醒,做这个手术还要看医生的手艺高低,否则说不定就出个什么事情,一定要挑好的医生来做手术,还是包个红包比较保险。眼睛不比其他的器官万一出了什么意外是要人抱憾一生的,赵女士便找到了科室里做手术比较好的一位刘医生,趁人不在时将准备好的1000元红包塞进了他的口袋。

  随后的采访中,很多患者在就医治疗中都遇到了类似的情况,越是大的手术红包送的就越多,这已经成为业内的一个潜规则,给了红包和不给红包在就诊中享受的待遇差距是很明显的。

  老专家:利益驱使回扣成“潜规则”

  “看到现在一些医生,我真想骂他们”,原南京市脑科医院主任医师、教授周正猷从医生岗位上退下来已经3年了。周教授称,几年前他就想把医生拿红包吃回扣的黑幕向新闻媒体透露,但因为当时还在医院上班,考虑到自己还是卫生系统的人,很多话不好说。当时,他们医院有种治精神分裂症的进口药叫“澳氮平”,一盒就要788元,一盒药顶多只能吃半个月,由于精神病人往往是多种药一起服用的,如单吃“澳氮平”一个月就要1500多元,加上其他药患者的负担是相当重的。单开该种药,有10%的回扣,一盒药出去就是近80元,且医药代表会根据医生处方,将每个开药医生的名单和用量单列开来,然后将回扣偷偷地送过来。“这不是摆明坑害老百姓吗?”当时周教授等几个老医生对此事非常看不惯,但也有不少医生见有利可图开始了所谓的“合作”。

  记者了解到,南京市各大医院的基本工资都是按照国家的有关规定发放的,主任级医师2000-2200元/月,副主任级医师1800-2000元/月,主治医师1500元/月左右,普通医生1200元/月左右。但根据各个医院的收入效益不同,医生的奖金和补助差距就拉大了。在几家三级甲等医院,医生的平均月奖金为2000元,逢年过节的过节费约为500元/次,林林总总加起来三甲医院医生的平均合法年收入约为5万元(其中包括各种保险费、住房公积金等)。而在其他医院,若医院的效益还行的话,医生能拿到的奖金数额一般为基本工资的20%,即200-400元;若医院效益不好的话,那医生不仅拿不到奖金,甚至连基本工资都拿不全。也就是说普通医院的主任级医生,他们的月收入不过2000元出点头,年收入也就2.5万元左右。对那些普通医生,或刚从医学院毕业的医生来说,收入就更少了。难怪周教授称,现在的很多医生,所拿的红包和回扣,比本人的工资、奖金多得多,因此在这种利益的驱动下“外科医生拿红包,内科医生吃回扣”几乎成了一个“潜规则”。

  人大代表:光靠行政干预是不够的

  南京市人大代表王湘的身份比较特殊,她目前还是南京市中医院耳鼻喉科的主任医师,作为人大代表王湘坚决认为,医生拿红包和回扣是绝对不允许的。目前省、市卫生部门已出台了相关政策,来制止这种行为,很多医院的院长也表示,要发现一个严肃处理一个,对于情节严重的还要一抹到底,之前南京某医院就有一个医生因为拿回扣被取消了职称,并被开除职务。但王湘表示,这种被查出来的毕竟是少数,现在很多医生在从医药代表处拿回扣时是不会签字的,去药厂也同样查不出来,此次二院出现的问题,肯定是医药代表内部发生了矛盾把医生给供了出来,但由于没有确凿的证据,很多医生肯定会死活不承认。王湘认为,目前医疗界存在的医生拿红包吃回扣问题,说到底是体制的问题,是“以药养医模式”所体现出的一个弊端,只要这种体制继续存在下去,省、市卫生部门开展的纠风运动,让医生把非法收入在8月31日前全部交到指定账户的做法,其实这种单靠行政干预的手段并不能起到太大作用,要真正杜绝这种风气,最好的出路是实行“医药分家”。作为人大代表她呼吁那些拿了回扣的医生要顾及良知要有自尊,配合省、市纠风办把活动开展好。

  作者:黄益 端木

  (来源:南京晨报)


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