全市50家大中型医院统一实行看病“包干价”

　　50家医院对10病种限价

　　平均降价11%% 患者可拒交超出部分今后增加限价病种

　　本报讯（记者谢东星通讯员孙昌林陈莉实习生余晓玫）9月1日起，全市50家大中型医院统一实行看病“包干价”，对急性单纯性阑尾炎、剖宫产、包皮环切等10种疾病的收费规

定了最高限价，患者可拒交超出部分。

　　市卫生局监察室主任高冬媛昨介绍，实行单病种限价酝酿于年初，经医院、主管部门、物价和专家组八轮反复论证，达成了目前各界均能接受和操作的最高限价。实行“包干价”的主旨是降低看病费用，前提是保证医疗质量和医疗安全，同时也兼顾了医疗机构的合理利润。据比较，实行包干价后平均比现行费用下降11%%。

　　除省部属医院以外，全市50家三级和二级医院将于9月1日统一实行单病种包干价。患者可拒交超出“包干价”的费用，并向各级卫生主管部门投诉。

　　市卫生局副局长丁顺清称，这10种疾病实行“包干价”只是一个开始，今后将拓展实行“包干价”的病种范围。

　　解读看病“包干价”

　　最高限价是如何制定的？

　　作为专家论证小组的外科组组长，市六医院普外科教授全卓勇昨介绍，专家参考了此前各级医疗机构公布的费用数据，再结合具体疾病的诊疗规范，将费用分解为检查、手术、住院、治疗、材料、药品和麻醉等部分，并对每一部分的细节都进行了明确规定。

　　如诊断阑尾炎就规定了必须检查的项目：超声、心电图、病理检查等；规定了具体的住院天数和治愈标准。该检查的医疗机构即应检查，不能因“包干价”而对病人的服务打折扣。

　　医患因“单病种”出纠纷怎么办？

　　实行单病种包干，患者和医疗机构认识不同怎么办？一个最易发生的问题是，患者认为自己符合单病种应享受限价，而医疗机构不认可怎么办？

　　市中医处处长付源业解释，涉及这十个单病种的医务人员，手头都有一本实施细则，卫生主管部门也在卫生信息网上进行了公示。值得强调的是，单病种的分类都是使用国际疾病分类（ICD-10）统一编码标准，而且限价费用不包括特殊患者、并发症、合并症、特殊检查、特殊治疗、特殊用药、特殊医用材料和特殊要求等。

　　实行抗生素分类管理降低费用

　　9月1日起，全市医疗机构也将同日实行抗生素分类管理，避免医疗机构滥开大处方，滥用抗生素。

　　该管理办法把抗生素分为非限制使用（一类药物）、限制使用（二类药物）和特殊使用（三类药物）三类。依据分类原则将常用的青霉素、红霉素等数十种抗生素进行了划分。

　　根据病人情况，各级医生都可开具一类药物；如病人需要使用二类药物，必须由主治医师以上职称的医师同意并签名；病人如需用三类药物，应有严格的用药指征或确凿依据，处方或医嘱需经副主任医师以上的职称同意并签名，方能使用。

　　包干价会不会叫好不叫座？

　　目前，实行包干价在国内医疗改革中很热火。有可能带来两个问题：一是医生不认可，限价限制了医生的主管能动性，妨碍了合理治疗。二是病人不认可，认为限价会带了服务缩水。

　　市商业职工医院是我市最早实行单病种限价的，该院副院长赵承潜昨介绍，该院于1996年对分娩实行包干价：顺产800元，剖宫产1900元。实行这一新举措后，该院连续八年接生婴儿数位列全市第一，被群众誉为“接生状元”。他认为只要实实在在的“包干价”肯定会受到群众欢迎。

　　记者谢东星通讯员孙昌林陈莉武汉市10种常见疾病单病种限价急性单纯性阑尾炎三级医院3300元，二级医院2600元腹腔镜胆囊切除术三级医院7500元，二级医院6000元乳腺癌根治手术三级医院10000元，二级医院8000元剖宫产三级医院4000元，二级医院3200元正常分娩（单胎）三级医院1800元，二级医院1400元子宫肌瘤切除术三级医院5500元，二级医院4000元卵巢肿瘤切除术三级医院5200元，二级医院4000元白内障超声乳化术（局麻）三级医院3000元，二级医院2400元扁桃体摘除术三级医院局麻1500元，全麻3500元；二级医院局麻1200元，全麻2800元。包皮环切术三级医院局麻600元，静脉麻醉1000元；二级医院局麻480元，全麻800元。（来源：武汉晚报）