西藏：孕产妇基本实现免费住院分娩

　　新华网拉萨9月9日电（记者颜园园）37岁的西藏自治区达孜县章多乡妇女桑桑拉姆曾有过三个孩子，按照祖辈传下的习惯，她的每次分娩都坚持在家里自己完成，但因为分娩后感染，3个孩子相继死去。

　　两年前，她第四次在家分娩时，孩子怎么也出不来，于是她就用手拉，汩汩流出的血瞬时把整个床单都染红了，怎么也止不住，险些和孩子一起死去。好在中国政府在西藏实施

的对孕产妇住院分娩减免费用或提高报销比例的“绿色通道”政策，不仅挽救了两人的性命，还为她报销了1．8万多元的医疗费。

　　让桑桑拉姆受益的“绿色通道”政策是西藏根据2000年卫生部、财政部和国务院妇女儿童工作委员会实施的“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目，同时结合西藏推行的农牧区医疗制度制定的。

　　目前，这一政策使西藏孕产妇基本实现了住院免费分娩。根据政策，西藏各县对产妇住院分娩免收押金，孕产妇医疗费用实行减免或提高报销比例，对住院分娩的农牧民产妇奖励20元，对其护送者奖励10元，2002年还对在医疗保健机构出生的孩子发放一套宝宝衣服。

　　“这一政策正吸引越来越多孕产妇到医院分娩，并极大地降低了西藏居高不下的孕产妇死亡率。”西藏自治区卫生厅基层卫生与妇幼保健处处长王建鹏说。

　　在西藏传统观念里，生孩子是件非常隐私和肮脏的事情，有些农牧区藏族妇女生孩子时甚至只能到牛羊圈里，独自拿着剪刀生产。解放初期，西藏孕产妇死亡率高达5000／10万，婴儿死亡率为430‰。

　　在达孜县卫生局副局长匡雪莲多年下乡进行计生工作的经历中，甚至有母亲看着正在分娩的女儿死去也不愿往医院送，因为怕同村人笑话；也有面临死亡的孕妇说“宁愿死在家里，也不愿去医院脱光了让别人看”。

　　不过桑桑拉姆是幸运的，当她和孩子奄奄一息时，达孜县卫生局局长次仁刚好下乡来宣传“绿色通道”政策，次仁赶紧将母女俩送到了县人民医院。医院动用了最好的人员和设备对母女俩进行抢救，光医药费就花了1．8万多元，当地卫生局为她报销了全部费用。

　　“我们家没有这么多钱。”生孩子使桑桑拉姆身体长期不好，家里仅靠丈夫一人种田养活她和一个老人，每年现金收入不足700元。

　　为了永远记住这份恩情，桑桑拉姆给她2岁的女儿取名为崔丹卓玛，藏语意为“卫生仙女”。她说：“卫生人员对我们的功德比仙女还多。”

　　达孜县德庆村4组达娃卓玛也是这一政策的受益人。2004年12月30日，她因难产进行了剖腹产，后又腹腔感染转院进行了二次手术，县卫生局为她结算了2．3万多元的手术费。

　　两人的事情在达孜县流传开后，很多孕产妇都主动去医院生产。2004年，达孜县住院分娩的孕产妇为124人，共报销费用12．7747万元；2005年上半年，住院分娩的孕产妇为83人，共报销了10．2060万元。

　　当过医生、从事基层医疗卫生行业30多年的次仁认为：“经济、交通、传统观念的制约，是孕产妇不愿到医院分娩的主要原因，‘绿色通道’能解决经济和交通问题，但观念的转变却需要靠卫生工作者来完成。”

　　为了使政策能为更多人接受，次仁和他的同事们需要把工作做得非常细致。他们骑马、坐渡船、乘车到各个乡村，请妇联主任召集妇女进行宣传；要求乡村医生对孕产妇登记，并进行产前、产中、产后检查；对主管卫生的乡干部实行奖惩措施，如果一个孕产妇在家分娩导致死亡则罚款，反之每年奖励一两百元；乡医每带一个孕产妇到医院分娩，可得到30元的补贴，以此作为他们微薄收入的补助，提高他们参与的积极性。

　　“我和医院院长的手机号码是公开的，任何快分娩的孕产妇都可以打电话要求接送。”次仁说。除了县医院的一辆急救车，各乡村的车辆也承担了免费接送孕妇的任务，所用油钱可到卫生局报销。

　　达孜县孕产妇的住院分娩率由2003年的20％提高到40．5％，连续两年出现了零死亡率。

　　来自卫生厅的数据显示，2004年底，西藏孕产妇死亡率下降到310．4／10万，婴儿死亡率下降到24．53‰，达到历史最低水平。农牧民产妇住院分娩率从1999年的15．61％提高到2003年的29．8％。