乡镇医院20年没招来本科生

　　县医院-乡镇卫生院－村卫生所“三级医疗体系”是我国农村卫生机构多年来的基本结构，然而现在在这个体系中具有枢纽作用的乡镇卫生院，却面临着衰败的命运,特别是它的人才体系。据了解，南京市溧水县、高淳县、六合区等乡镇医院，已经10多年难招一名正规医学类本科生了……

　　【现象·农村】

　　马群卫生院20年招不进一名本科生

　　今年50多岁的冷幸生，于2002年调入南京马群卫生院任副院长，在马群医院，他是所有医护人员中学历最高的，他于1980年毕业于江西赣南医学院，大专学历。马群卫生院的职工都称老冷很快退休了，真心希望医院能够返聘他，毕竟该院已经10多年没有招进大专以上医生了。马群医院的一位老医生回忆，卫生院最兴旺的时期是上世纪60年代至80年代中期。1966年他中专毕业后分配到卫生院，与他一道来的还有两名大专生。当时卫生员的工资都是由国家百分之百拨款的。医疗器械也是国家无偿调拨，技术力量不错，医院的生存根本不成问题。而且医生与农民的联系很紧密，哪里有疾病发生，卫生员马上赶到。“现在大中专毕业生没有人愿意到乡镇医院来，与我一道来的两名大专生也早已调离，马群卫生院快20年没有本科生了，大专生还是有一两名的，比如冷院长，我们这边已经不错了，在溧水或者高淳，乡镇医院连大专生都没有,而且那里的卫生院医疗设施更差。马群卫生院是南京东郊惟一一所卫生院，辐射周边近10万人口，卫生院多半医护人员是上世纪六七十年代培养的中专生。同样是乡镇医院的溧水柘塘镇卫生院，也已10多年不见大专生，更不说本科生。该院王立琴院长中专毕业，学历在院里最高。

　　王坦言，溧水柘塘镇卫生院早在上世纪六七十年代，曾有过大专生甚至本科生分配过来，可早就调离了卫生院，那时卫生院的条件还可以，比如医院至今在用的黑白B超，就是那个年代购进的，尽管不能打印，但还是不错的，与县医院设施差不多，可今天再与县医院比较，人家早就用上彩色B超了，整整先进了30年。

　　溧水乡镇医院许诺做院长也没人来

　　溧水县卫生局局长王春芳引进本科生人才有一肚子“委屈”。记者前日见到她时，这位局长刚从镇江医学院赶回溧水。王告诉记者，刚签好的两名溧水籍镇江医学院的本科生又要泡汤了，究其原因，人家就是不愿前往乡镇医院就业，尽管答应给他们事业编制，保证在乡镇医院工作三五年后，培养成院长等职，可人家就是不领你这个情。

　　王院长介绍，凡是愿意前往溧水乡镇医院工作的本科生，县卫生局将对这些高材生专门建立干部考核档案，一律按乡镇医院院长待遇培养，一般一名本科生来到溧水乡镇医院工作三五年后，卫生局会视这些学子的成绩，很快提拔他们成为乡镇医院的院长、副院长或者骨干的。

　　“我们能给的也只有这些了，可10多年来，溧水乡镇医院从未引进过一名本科生，即使打出‘干院长’的旗号，他们也不愿来，究其原因，一是这些学子嫌弃乡镇医院福利待遇差；二是乡镇医院医疗设施差，大学生们一腔专业热情无法得到发挥，乡镇医院无法做到事业留人；三是现有乡镇医院人员素质差，高才生来了，单位无法做到感情留人。”王称。

　　其实不仅是溧水卫生局局长发表感叹，南京周边地区的高淳、六合、浦口等县区的局长都有这种感叹。高淳卫生局的刘局长称，乡镇医院之所以留不住人才，主要是缺乏竞争力，首先是医院的设备跟不上。比医疗资源更紧缺的是人才。由于乡镇卫生院待遇较差，本科生、大专生很少愿意留下来工作，人才短缺使乡镇医院无力开展大型手术，遇到大手术就得送到县医院去，老百姓为此也得多花不少冤枉钱。

　　【现象·城区】

　　莫愁卫生院本科生做临时工也愿意

　　南京市区的莫愁卫生院始建于上世纪80年代，该院目前在编职工30多人，绝大部分职工学历在专科以上。现正在攻读硕士学位的龚知飞院长介绍，莫愁卫生院在编职工中，有一半是本科学历，其中名牌大学毕业的有6名，而且该院医疗设施齐全，心电图、B超、监控室、放射室等硬件配置，在南京市众多社区卫生院中堪称“一流”。

　　9月18日，记者在莫愁医院见到了毕业于南京医科大学的韩玲（化名），韩玲今年24岁，在莫愁医院从事主治医生的辅助工作。小韩告诉记者，自己去年毕业于南京医科大学临床专业。尽管在莫愁医院工作一年多了，小韩对这里还是比较满意的，唯一遗憾的是，她在莫愁医院只能算是“临时工”，所以福利上与其他在编人员相比较要差一大截子。

　　龚知飞院长告诉记者，应届本科生进入社区卫生院，必须经过区卫生局同意，每年至少有20名毕业于名牌大学医学类的本科生找上门来，由于进编困难，再加上医院人才“饱和”现象，许多高才生很难留下来。即使这样，每年总有数名不要编制的大学生，甘愿留下来打工。

　　王小飞（化名）是今年刚毕业于扬州大学医学院的本科生，现在河西南湖一家卫生院工作，她与韩玲一样，同属于编外人员，问询她为何毁约当初与溧水卫生局签好的协议？小姑娘笑着称，男朋友在南京上班，再加上溧水卫生局要求刚分配的大学生到乡镇卫生院工作一段时间，所以她决定不去了。

　　“乡镇卫生院医疗设施太差，福利低，而且大病患者就医量太少，很难发挥自己的学有所长，还不如暂时待在省城卫生院打工，等有机会再考虑跳槽……”王称。晨报记者　潘瑞锴

　　【卫生现状】

　　七成以上医疗资源集中在城区

　　为了能找到专家看病，宝应患者倪巧云和丈夫提前一天住到了省人民医院附近的旅馆，第二天更是4点多钟到医院等开门挂号，问及看病的费用问题，倪显得很无奈，因为心脏有病多年在当地医院一直没有找到好的治疗方法，即使赶到省城多花点钱，她也只能认了。据了解，目前，我省名医、专家、“高、精、新”的设备和医疗技术都集中在县级以上医院，而基层卫生医疗机构发展缓慢甚至萎缩。全省医疗机构现拥有床位18万张，省辖市市区及县城所在地医院占76%，农村卫生院占24%；拥有高级职称的卫技人员10700人，二级以上医院占88%，基层医院仅占12%。基层卫生院技术落后、设施陈旧，人才流失严重，这些都导致城乡居民舍近求远到大医院看病的重要原因之一。而看同样的病，不同等级的医院收费标准不一样，2003年我省社区医疗机构与大医院相比，平均每一门诊费用少花45元，每次出院费用少花990元。

　　乡镇医院人才短缺现象已经到了一个非常严重的地步。2005年春秋人才交流会上，南京区县近百家乡镇医院中，没有一家引进到正规本科医类人才的，而市区的一些二级医院，甚至一级医院，本科生可谓“踏破铁鞋无法进”，而一些三级医院更是打上了“非博士生勿进”的条件。南京市卫生局人事处的冯科长称，乡镇医院求贤若渴，却无人问津；而大城市医院人才饱和，依然“打破头皮往内挤”。这两种现象构成了人才分配不和谐的一幕。据冯介绍，2005年，南京溧水、高淳、六合等3县区乡镇医院没有引进到一名本科生，而市区医院共接到数千名本科、硕士、博士的求职申请，结果引进的人才尚不足80人，其中本科生40人左右，硕士20人；博士不足10人，这些学子大部分为聘用人员，没有编制，鼓楼医院引进的硕士生一律为聘用人员，博士生才给编制，尽管如此，依然有大量硕士生往鼓楼医院钻。江苏省人才市场的一位同志介绍，2005年，共有数十万学子走进了江苏省各类人才市场，撇开本科及本科以上的人才，仅大专生就有数万人，这些大专生中，卫生医疗类的本科生，占有相当的比例，可这些大专生就业首选省市级单位的，有43.5％，选择县级医院的，有46.3％，只有10％的大专生选择乡镇医院。通过这个数据，可以发现，正规医类的本科生愿意前往乡镇医院的几乎为零。

　　【权威说法】

　　省卫生厅：农村卫生

　　投入少制约人才引进

　　“我省农村卫生机构普遍存在人才奇缺的问题（除苏南地区），现在在农村卫生机构挑大梁的多是高中生和中专生。”省卫生厅基妇处处长夏迎秋很无奈地说。之所以出现农村卫生资源比较薄弱的状况，夏迎秋表示，最主要的是农村卫生投入的不足，我省70%-80%的人口在农村，但是对农村卫生的投入却只占卫生总费用的20%，这一倒挂现象，使得农村卫生机构既缺设备又缺人才。“在我省经济最薄弱的农村，乡镇卫生院都不如其他地方的村卫生室，只有最基本的血压计、简单的X光机和心电图，住院条件就更差，这样的卫生院连群众的常见病、多发病都解决不了。”夏迎秋介绍道。

　　正是由于农村卫生投入严重不足，才无法吸引人才。夏迎秋说，我省每年培养医学院学生2万人，但是实际需要只有2000人，供远远大于需，但是，很多医学院毕业生宁愿不从事医疗工作，也不愿意到农村去，即便是农村出来的学生也是如此。而且，现在的分配机制是双向选择，有门路的都不会让孩子到农村去，这种机制也制约了农村无法招揽到人才，在发达国家则有硬性规定，医学院校毕业生必须先到农村工作。

　　为了改变农村人才奇缺这一现状，我省也出台了一系列的政策，如到农村去的大学生可以直接转正，还可以多加几级工资；新工作的大学生必须先到社区卫生服务机构或农村卫生机构锻炼一年；晋升副主任医师时必须到农村工作一年等等。但是夏迎秋表示，其中很多政策在实施过程中吸引力不大，因为农村和城市卫生机构的差距太大了，无论是收入还是医院的设施，两者都无法相比。

　　目前，国家已经认识到农村卫生是卫生工作中最薄弱的环节，群众看病难，突出的是农民看病难，因此也已下大力气准备改善这一现状。不过，据了解，国家对于农村卫生的投资主要集中在中西部地区，我省农村卫生的投入主要靠地方政府，但是往往是农村卫生薄弱的地区，地方政府的财政也比较紧张，对于卫生的投入自然要为其他让步，对此，有关专业人士预测，如果我省对农村卫生的投入没有大幅度的增加，要解决农村卫生人才奇缺的现状至少还要十年。晨报记者华琳月（来源：南京晨报）