女麻醉师：游刃于点滴之间(图)

http://www.sina.com.cn 2005年09月25日10:01 温州都市报

　　手术室里，她们是幕后英雄；手术室外，她们是除痛天使；在她们手下，一毫升的差别都有可能给病人带来难以想象的严重后果――女麻醉师：游刃于点滴之间2005年09月25日

吴艳琴在手术中调试麻醉剂。陈侄辉摄

　　这是一双灵巧的手：它的动作快速沉稳。它先用力将手术台上的病人小心侧翻过去，纤细的指关节因为用力而泛起了青筋，接着给病人背部消毒、铺上无菌巾、往针管内抽麻醉药水。这一系列的动作流畅、优美。

　　关键时刻到了。这双手更加沉着地放在病人脊柱上，左手大拇指试探性地轻压一下，确定了穿刺点，右手毫不迟疑地注射进麻醉药物，让穿刺点附近先局部麻醉。随后，右手又换上了一根长约10厘米的穿刺针，右手用力、左手辅助，几秒之间，穿刺针精确地扎入了病人的硬膜外腔。没有停歇，这双手忙碌地将导管通过穿刺针连接到病人体内，再把穿刺针拔下。这样，手术过程中麻醉药物才能够通过导管持续进入病人体内，维持病人无痛状态。

　　麻醉药很快起作用，病人下半身逐渐没有了知觉，手术可以开始了。这双手继续在严格地控制麻醉药的剂量。

　　这双手的主人叫吴艳琴，43岁，市三医麻醉科的副主任。今年是她成为麻醉医师的第21个年头。

　　全程监控，为手术护航

　　9月21日上午7时45分，吴艳琴开始为这天的第一个手术作准备。病人是一位得了肾结石的中年男子，第一次做手术，他很紧张。吴艳琴一边和他聊天，一边为他实施硬脊膜外阻滞麻醉（即通常所说的半身麻醉）。手术已经开始了，病人还是紧张，上身有些控制不住地发抖，这对手术不利。吴艳琴当机立断给病人注射了适量的镇静药，病人放松地睡着了。吴艳琴仔细观察着仪器上显示的病人血压、氧饱和度、心电图等各项生命体征。

　　“手术过程中，麻醉医师必须时时刻刻关注病人的生命状况，该用什么药、用多少、手术能不能继续，基本上是麻醉医师说了算。”吴艳琴解释说，正是因为这样，才会有“外科医生是治病的，麻醉医生是救命的”这一说法。

　　全程监控在全身麻醉的手术中尤为重要。因为病人在全麻状态下自主呼吸依靠呼吸机控制，心跳变慢血压会波动，任何一方面出现差错就有可能危及病人生命。有一次，手术室里送来了一个60多岁的老太婆，因车祸全身多处受伤。实施全身麻醉后，吴艳琴发现病人血压直线下降，情况危急！她立刻实行胸外按压急救，却发现病人肋骨都已经撞碎。吴艳琴马上给病人进行气管插管、人工呼吸，注射升压药，几番抢救总算把病人从死亡线上拉了回来。

　　“每个麻醉医师必须要懂得复苏抢救技术，这对女性而言，绝对是体力活，尤其是胸外按压，力气小点的根本做不了。”吴艳琴的同事许宗女每觉得，麻醉医师这个行业很辛苦，在北京等大城市的医院里，麻醉医师必须在其他科室轮转5年才能正式上岗。他们每场手术站到底，腰肩都站僵硬了。

　　每点每滴，都非常重要

　　尽管辛苦，吴艳琴却在这个行业里干了20多年。1984年，她从护士学校毕业，被送到福建学习麻醉技术。麻醉医生在当时还不是很受重视，有几位被选上的护士都不愿意去。

　　吴艳琴在福建学习了一年回来后，就开始实战操作了，结果第一次独立实施麻醉，就差点出了问题。

　　那次是为一位要做肠胃方面手术的病人实施麻醉。吴艳琴根据病人情况，估算大约15－20分钟手术可以结束，于是她给病人注射了相应剂量的麻醉药。岂料因为意外，半个小时过去了，手术还没有结束。这时，病人意识有些恢复，脚开始扭动。这下可把吴艳琴吓坏了。她赶紧给病人补麻醉药，结果又让病人在手术之后继续睡了近半个小时。

　　“什么情况的病人用哪种麻醉方法，用多少量，手术过程中该使用什么药物，会不会有影响等等问题，都有一套严格的操作程序。尤其是一些高敏体质的病人，药物过量很容易让病人雪上加霜，甚至有生命危险。”

　　“对于现在社会上手术前一定要给麻醉医师送红包，否则手术中痛死你”这一说法，吴艳琴解释，个别医生因技术不熟练等原因，确实有可能让麻醉比较失败，但不会有医生拿病人的生命当儿戏，该怎么操作就怎么操作。

　　工作中间，难免出些问题、受些委屈。一次，一个孕产妇接受了剖腹产手术，麻醉很成功，孕产妇在手术过程中一切正常，但离开手术室后，这位孕产妇在家属面前哭成一团，说自己难受。家属便责怪吴艳琴没有尽心工作。“这样的事经常碰到，总是觉得很委屈，刚开始都被气哭了。”

　　话虽如此，吴艳琴还是热爱这“点滴间的挑战”。这么多年来，最让吴艳琴觉得满足的一句话就是，病人在手术结束时，充满惊讶地说“啊？已经结束了？”她说，水平越高的麻醉医师，病人越不会认识他。因为见到麻醉师时，病人都是睡眠状态。

　　“不务正业”，造福更多病人

　　9月20日，吴艳琴轮休，早上起来后，她也和平常的家庭主妇一样整理家务、买菜做饭。她买了螃蟹、大虾，打算晚上好好给丈夫和女儿做顿好吃的。丈夫吴皇钏觉得妻子简直忙得不可思议，“好像消防员一样，总是接了个电话就风风火火跑出去了，下班时间永远没个准。”

　　吴皇钏回忆起六七年前，吴艳琴和医院妇产科几个医生合计着开展无痛分娩项目，那一个多月时间，吴皇钏常常是只能在半夜12点多才能见到妻子。刚上小学二年级的女儿本来报名参加了好几个课外辅导班，但因为没有家长接送根本没去成，气得女儿那段时间根本不理她妈妈。

　　“给孕产妇注射了药物后，必须留下来观察她的反应，看药物量够不够什么的。因为科室里人手不够，无痛分娩我们只能在手术室下班后再去做，所以这一等就常常得到半夜。”那一个多月的时间里，吴艳琴和她的同事们为40多位孕产妇实施了无痛分娩。

　　吴艳琴很希望麻醉技术能在手术室外给更多病人免去痛苦，她和同事们经常一起积极尝试着术后镇痛、无痛检查、疼痛治疗等麻醉技术。曾有一位肝癌晚期病人，临死前一个月任何止痛药对他都已经不起作用。吴艳琴见他实在疼痛得难以忍受，就给他戴上了镇痛泵。这种泵内可预存麻醉药，通过自动调节定期给病人注射，达到持续麻醉消除疼痛的效果。“那个病人最后走得很安详。像这样的临终关怀在国外已经比较普遍，如果能推广，对我们的病人也大有好处。”

　　市三医共有10位麻醉医师，女性占了半边天，但女麻醉医师的平均年龄已经超过四十岁。根据附一医、附二医、市二医和市三医四大医院统计，在总共124位麻醉医师中，女性55位，年龄在35岁以上的占大多数，学历基本以本科为主，整体队伍年纪偏大。由于女性生理条件受限，很多医院在招收麻醉医师时，都偏向要男性。吴艳琴希望，能有更多年轻的女孩子加入麻醉医师的队伍。

　　眼下，吴艳琴已经念完了专升本的课程，她想尽量再多学点知识。“干麻醉是个精细活，劳心劳力。除了经验的累积之外，新技术、新药物都需要不断地学习。”

　　本报记者朱奕